非胰岛素类降糖药的临床应用和研发进展(1)
糖尿病是一种常见的代谢性疾病。我国目前糖尿病患者达3 100万人,其中20到74岁居民的糖尿病患病率已达到3.21%,年增长率达10%以上,平均每年增加150万人以上。随着人口老龄化、工作节奏加快，物质生活水平提高而文化和保健意识相对滞后，使糖尿病患病率逐年升高，兼之目前糖耐量降低(IGT)的患病率已高达4.42%，意味着将来会有更多的人会受糖尿病的困扰。糖尿病共有4种类型：胰岛素依赖型、非胰岛素依赖型、营养不良型和其他类型，其中非胰岛素依赖型占90%以上，主要是通过服用口服降糖药来治疗。本文对目前临床常用的非胰岛素类降糖药和处于研发中的非胰岛素类降糖药作一阐述。
1 目前临床常用的口服降糖类产品
目前临床常用的口服降糖药有5类：双胍类、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、磺脲类和餐时血糖调节剂。
1.1 双胍类
该类产品包括苯乙双胍和二甲双胍，前者由于有引起乳酸性中毒的危险因而在欧美国家已被淘汰，我们国内也极少使用。二甲双胍导致乳酸性中毒的报道很少，且引起低血糖的副作用发生率低，因此更为安全。目前二甲双胍是临床一线用药，可单独用于治疗2型糖尿病，尤其是肥胖、血脂异常、高血压或高胰岛素血症的2型糖尿病患者可首选二甲双胍；单用磺脲类或双胍类有效，但未达到良好控制者，可两类药物联合应用。
此外，二甲双胍可防治微血管及大血管并发症，有关文献报道，二甲双胍具有直接和间接的心血管保护作用：降低血糖 ......
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