国外社区卫生筹资方式对我国的启示(1)
中图分类号：R19 文献标识码：A 文章编号：1006-1533(2008)01-0028-03社区卫生服务是满足居民卫生保健需求最经济、最适宜的一种方式。建立起“小病进社区，大病进医院”的医疗模式，或许是解决医改问题的重要突破口。1997年，中共中央在关于卫生体制改革决定中，明确提出要在城市开展社区卫生服务。近10年来，社区医疗在我国有了一定广度和深度的发展，然而在发展中也受到一些阻碍，其中资金筹集问题是制约社区医疗建设的重要因素。国外开展社区医疗服务已经有半个多世纪，形成了相对完善的筹资与补偿机制。本文选择了几个有代表性国家的社区医疗筹资方式进行介绍，以期为我国建立有效合理的社区卫生服务筹资和补偿机制提供借鉴与参考。
1 国外的社区卫生筹资模式
1.1 社会健康保险制度——德国社区卫生筹资的基本方式
德国是社会健康保险的发源地，社会健康保险与社区卫生筹资之间的关系是相辅相成的。社会健康保险制度是德国卫生筹资的基本方式，从筹资的角度分析，社区卫生筹资是社会健康保险制度的基础。
德国在卫生保健筹资的具体运作上坚持多元性的原则。其筹资渠道主要包括政府税收、法定的医疗保险基金(含法定长期护理保险)、法定的养老保险、法定的工伤保险、私人医疗保险等。健康保险中的各种疾病基金会是社区卫生服务的主要筹资方式，国家税收只支付较少的一部分，因此，德国的社区卫生筹资与健康保险制度是紧密结合的。疾病基金会是一种健康保险基金的管理机构，目前主要有两种类型的疾病基金会：国家保险管理基金会和代理基金会 ......
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