醋酸甲地孕酮与癌性厌食-恶病质
中图分类号：R97 文献标识码：B 文章编号：1006-1533(2008)10-0474-02癌性厌食-恶病质也就是常说的肿瘤相关厌食-恶病质，是导致肿瘤晚期患者高病死率和生存期缩短的一个重要因素。癌症晚期约50%，终末期约80%发生恶病质,总体而言，实体瘤患者发病率较高，80%的晚期消化道癌症患者和60% 的晚期胃癌患者有相当程度的体重减轻。醋酸甲地孕酮早期用于乳腺癌及子宫内膜癌等的治疗,目前更多地用于癌性厌食-恶病质的治疗，降低放、化疗毒性等，在厌食-恶病质的治疗中作为首选用药。本文就癌性厌食-恶病质的发病机制、基本药物治疗及醋酸甲地孕酮(megestrol acetate,MA)在癌性厌食-恶病质中的应用作一综述。
1 癌症厌食-恶病质的发病机制和药物治疗
癌性厌食-恶病质以食欲下降、体重减轻和组织消耗为特征，伴有肌肉和脂肪组织减少，导致生活质量下降。癌性厌食-恶病质的临床表现有：体重明显减轻，术后并发症和死亡率均明显升高，化疗效果差；免疫功能下降，易感染。伤口愈合及化疗、放疗后的组织修复延迟，对药物的清除缓慢，毒性增加；胃肠功能下降，使原有的营养不良状况加重，形成恶性循环；许多抗肿瘤治疗因此无法进行，并导致宿主脏器功能全面衰竭，成为患者死亡的直接原因。
肿瘤患者的恶病质一般是由肿瘤和宿主产生的物质引起的代谢改变造成的，肿瘤坏死因子(TNF)和其他IL-1、IL-6等因子是引起一部分临床表现的原因 ......
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