中图分类号：R563 文献标识码：A 文章编号：1006-1533(2009)01-0006-03

    1 概述

    结核病是由结核分枝杆菌(简称结核菌)引发的传染性疾病。传染源主要是经痰排菌的肺结核患者，主要通过呼吸道传播。自古以来，结核病夺去了数亿人的生命，由于抗结核药物的应用，结核病一度得到有效控制。然而，随着人类免疫缺陷病毒(HIV)感染、艾滋病(AIDS)的流行，以及结核菌耐药性的加重，流动人口的增加，结核病的传播在发展中国家依然普遍，而发达国家的疫情又见回升。WHO统计表明，全世界每年发生结核病800～1 000万例，每年约有300万人死于结核病，是死亡人数最多的传染病，已成为重要的公共卫生问题。我国是世界上结核病疫情最严重的国家之一，感染率高，患病率高，约有460万肺结核病人，占全球的1/4；耐药率高达27.8%，耐多药率达10.7%；死亡率高，每年因结核病死亡约13万人，是其它各种传染病和寄生虫病死亡人数的2倍。其中农村、中西部、青壮年中的疫情突出。

    2 诊断

    2.1 临床表现

    2.1.1 肺结核

    可分为原发性肺结核、血行播散性肺结核及继发性肺结核等。

    1)全身症状：结核中毒症状以低热最常见，午后通常为37.4~38 ℃，可持续数周，热型不规则，伴潮热感。急性血行播散性肺结核、干酪性肺炎、空洞形成或伴有肺部感染时可表现为高热。常伴夜间盗汗或疲乏无力、胃纳减退、消瘦、失眠、月经失调甚至闭经等。

    2)呼吸系症状：有咳嗽、咳痰、咯血等。干咳为主，咳嗽3wk以上，伴痰血，则高度怀疑肺结核。如伴有支气管结核，常有较剧烈的刺激性干咳；如伴纵隔、肺门淋巴结结核压迫气管支气管，可出现痉挛性咳嗽。痰较少，多为白色黏痰，合并感染时常咳黄脓痰；干酪样液化坏死时可见坏死物排出。结核累及肺毛细血管时，可出现痰中带血，如累及大血管，可出现量不等的咯血。形成结核性支气管扩张可反复、长期地咯血或痰血 ......