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编号:11790338
肾性骨病的药物治疗进展(1)
http://www.100md.com 2009年7月1日 《上海医药》 2009年第7期
     中图分类号:R97

    文献标识码:A

    文章编号:1006—1533(2009)07—0300—03

    1 肾性骨病的定义

    肾性骨病又称肾骨营养不良,是一类影响慢性肾脏病(CKD)患者骨骼系统的病理生理状态的总称。肾性骨病在CKD的早期就开始,当肾小球滤过率(GFR)<50%时,已有一半患者出现肾性骨病,当进入CKD终末期时,几乎所有的患者出现肾性骨病。肾性骨病根据骨转化状态可分为高转化型骨病、低转化型骨病和混合型骨病。高转化型骨病又称纤维囊性骨炎,是继发性甲状旁腺功能亢进(甲旁亢)的主要表现,成骨细胞和破骨细胞异常活跃,在骨小梁表面形成骨吸收陷窝或囊腔是其主要病理特征。低转化型骨病根据病理又分为骨软化症和无动力性骨病,前者以新形成的类骨质矿化缺陷为特征,与铝沉积密切相关,后者则表现为骨的低转化状态包括骨质减少和骨质疏松。临床上许多CKD患者具有高转化和低转化两种表现,称为混合型。近20年来,高转化型肾性骨病发生率逐渐降低,低转化型肾性骨病发生率则逐渐增加,这可能与含铝的磷结合剂应用减少、透析技术改进和更好地控制钙磷代谢紊乱相关。

    2 肾性骨病的病理生理

    继发性甲旁亢是CKD患者普遍存在的问题,主要表现为高磷血症、低钙血症和血清活性维生素D3水平降低 ......
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