中图分类号：R97

    文献标识码：A

    文章编号：1006—1533(2009)07—0300—03

    1 肾性骨病的定义

    肾性骨病又称肾骨营养不良，是一类影响慢性肾脏病(CKD)患者骨骼系统的病理生理状态的总称。肾性骨病在CKD的早期就开始，当肾小球滤过率(GFR)<50%时，已有一半患者出现肾性骨病，当进入CKD终末期时，几乎所有的患者出现肾性骨病。肾性骨病根据骨转化状态可分为高转化型骨病、低转化型骨病和混合型骨病。高转化型骨病又称纤维囊性骨炎，是继发性甲状旁腺功能亢进(甲旁亢)的主要表现，成骨细胞和破骨细胞异常活跃，在骨小梁表面形成骨吸收陷窝或囊腔是其主要病理特征。低转化型骨病根据病理又分为骨软化症和无动力性骨病，前者以新形成的类骨质矿化缺陷为特征，与铝沉积密切相关，后者则表现为骨的低转化状态包括骨质减少和骨质疏松。临床上许多CKD患者具有高转化和低转化两种表现，称为混合型。近20年来，高转化型肾性骨病发生率逐渐降低，低转化型肾性骨病发生率则逐渐增加，这可能与含铝的磷结合剂应用减少、透析技术改进和更好地控制钙磷代谢紊乱相关。

    2 肾性骨病的病理生理

    继发性甲旁亢是CKD患者普遍存在的问题，主要表现为高磷血症、低钙血症和血清活性维生素D₃水平降低 ......