摘要 目的：研究阿奇霉素与头孢噻肟对30株临床分离肺炎克雷白杆菌的联合抗菌效应。方法：采用棋盘法设计，微量肉汤稀释法测定。测定不同浓度组合的两种抗菌药物对30株肺炎克雷白杆菌的最低抑菌浓度，计算FIC指数，并观察两药不同加药顺序对效应的影响。结果：阿奇霉素与头孢噻肟联合应用后对肺炎克雷白杆菌的浓度-累积抑菌百分率均比单独应用有较大提高。FIC指数结果表明，阿奇霉素与头孢噻肟联合应用后对肺炎克雷白杆菌20%为协同作用，63%为相加作用，10%为无关作用，7%为拮抗作用。先后联用与同时应用抗菌效应无显著性差异(P>0.05)。结论：一般情况下，对临床分离肺炎克雷白杆菌，阿奇霉素与头孢噻肟联合应用是合理的。

    关键词 阿奇霉素 头孢噻肟 肺炎克雷白杆菌 体外联合药敏 棋盘法

    中图分类号：R969

    文献标识码：B

    文章编号：1006—1533(2009)07—0320—03

    阿奇霉素系新型大环内酯类抗生素，仅对繁殖期的细菌有抑制作用，对静止期的细菌无效。头孢噻肟系第三代注射用头孢菌素，为繁殖期杀菌药。从抗菌作用机理方面来看，通常认为，两者联用，阿奇霉素可拮抗头孢噻肟的抗菌活性。据此，往往不主张两类药联用，然而，近年来国内外许多文献倾向于两类药物的联合应用。为探讨两者联用的合理性，本研究选择临床分离的30株肺炎克雷白杆菌作为革兰阴性杆菌的代表菌之一，通过体外微量棋盘法测定两者联合的相互作用，为临床合理用药提供依据。

    1 材料

    本院30株临床分离的肺炎克雷白杆菌。头孢噻肟标准品(每包200 mg，含量为89.3%，批号：130483～200303 ......