中图分类号：11971.9 文献标识码：A 文章编号：1006-1533(2009)10-0454-03

    阿尔茨海默氏病(Alzheimer’s disease，AD)是导致痴呆的最主要原因，临床上以认知功能和功能能力进行性地下降并出现行为和精神症状为特征。不过，AD的病因至今尚未完全明确。由于早期研究证实，AD发病与胆碱能和谷氨酸能神经递质的破坏有关，故制药公司开发上市了两类AD对症治疗药物：一类是胆碱酯酶抑制剂，另一类为N-甲基-D-天冬氨酸(NMI)A)受体拮抗剂。本文根据荟萃分析和合并分析结果，就这两类药物的疗效和耐受性等作一全面评价。

    1 胆碱酯酶抑制剂

    现已获准上市的胆碱酯酶抑制剂包括他克林(tacrine)、盐酸多奈哌齐(donepezil hydroehlorlde，以下简称为多奈哌齐)、酒石酸卡巴斯汀(Hvasfigmine tartrate，以下简称为卡巴斯汀)和氢溴酸加兰他敏(galantamine hydrobromide，以下简称为加兰他敏)4个药物。其中他克林曾是全球范围内获准治疗AD的第一个药物和第一个胆碱酯酶抑制剂，但因该药副反应较大且存在较大的肝毒性，故在多奈哌齐等第二代胆碱酯酶抑制剂相继上市后，目前临床实际已极少应用。

    1.1 多奈哌齐

    多奈哌齐为乙酰胆碱酯酶的特异性和可逆性抑制剂 ......