石杉碱甲国内临床应用研究进展(2)
能缺损，同时不良反应少，是治疗VD的较佳治疗方案。
3 HupA对多梗死性痴呆的作用
随着人口老龄化，复发性脑梗死的发病率不断升高。脑梗死复发易导致患者的认知功能下降，产生多梗死性痴呆(multi-infarct dementia，MID)。MID在本质上仍属VD范畴，约占全部VD患者的39%。MID可以采取一定的措施预防和治疗，其中早期治疗对患者预后非常重要。
唐慧玲选择102例MID患者，随机分成治疗组和对照组各51例。治疗组给予HupA片0.1 nag，bid；对照组给予脑复康片800 mg，tid。两组均治疗12 wk。治疗前、后采用MMSE和ADL量表评定疗效。结果显示，治疗组在12wk时的MMSE得分明显高于脑复康组(P<0.05)，ADL得分低于脑复康组(P<0.05)，有效率(86.27%)和显效率(64.7%)均高于脑复康组(分别为68.63%和45.10%)，有显著性差异(P均<0.05)。宋志秀等将40例MID患者随机分为两组，两组均给予川芎嗪、肠溶阿司匹林和胞二磷胆碱等药物治疗，治疗组加服HupA 0.1 mg/次，bid，连续服用12 wk。治疗前、后按MMSE、CDR和ADL进行疗效评定。结果显示，治疗组的认知功能和日常生活能力明显改善，与对照组相比，差异有显著性(P均<0.05)。因此，对于MID，除针对其病因进行治疗外，联用HupA有助于提高疗效，值得临床推广应用。
, http://www.100md.com
4 HupA对轻度认知功能障碍的作用
轻度认知功能障碍(MC[)是指介于正常老化和早期痴呆之间的一种临床状态，有记忆障碍或认知损害，但还未达到痴呆诊断标准。MCI人群为老年痴呆的高危人群，对其进行干预具有临床意义。程熙等选择47例MCI患者随机分成两组，治疗组24例，对照组23例。两组均维持既往基础用药，治疗组在此基础上每日加服HupA 0.2 mg，连续12 wk。两组患者用药前、后接受MMSE评定认知功能状况，结果显示，治疗组的MMSE评分提高，与对照组相比，差异有显著意义(P<0.05)。
HupA对改善中、老年人语词记忆障碍也有一定的效果。常蜀英等选择50例中、老年记忆功能障碍患者，采用自身交叉、双盲法分别给予HupA 0.1 mg和安慰剂，bid，疗程2 wk。服药前、后测定语词记忆能力，辅以脑地形图和血胆碱酯酶活力检查。结果显示，轻、中度记忆功能障碍患者服用安慰剂后的回忆总教分别增加0.91±3.60和0.86±1.79分，而服用nupA后分别增加6.05±2.87和6.43±2.24分，长时再现数、长时记忆数、恒定长时再现数、未经提醒回忆数也相应增加；服用安慰剂后短时再现数分别增加0.90±3.32和0.71±2.95分，而服用HupA后分别减少1.90±3.78和2.36±2.62分，不恒定长时再现数、提醒数和经提醒回忆数也有类似的变化，这些变化在统计学上有显著或极显著性。即：HupA对轻、中度中、老年记忆功能障碍患者的语词铭记、保持和再现能力的提高有一定疗效，但其对记忆功能严重低下者无明显作用。试验未发现HupA有严重不良反应和会明显抑制外周血胆碱酯酶。
, 百拇医药
5 HupA对其它认知、记忆功能障碍的作用
抑郁症患者普遍存在认知功能减退和生活质量下降，而抗抑郁药物虽然可以缓解抑郁症状，改善部分认知功能和生活质量，但不能使其完全恢复到病前水平，且部分抗抑郁药物本身还有加重认知损害的不良反应。高玉峰等在使用抗抑郁药物治疗抑郁症的同时探讨了联用HupA对抑郁症患者认知功能和生活质量的影响。作者将100例抑郁症患者随机分为研究组(HupA联用氟西汀治疗)和治疗组(单用氟西汀治疗)共治疗6 wk，结果发现研究组的WCST的总测验次数、持续错误数和随机错误数分值均下降，正确次数、完成分类数和WHO QOL-100分值提高，与治疗前以及治疗组相比，差异有统计学意义(P<0.01)，提示HupA能有效改善抑郁症认知功能，从而提高生活质量。
认知功能损害作为精神分裂症的基本症状之一，近年来已越来越受到临床的重视。据统计，精神分裂症相关认知功能损害的发生率达40%～60%。黄长煌等选择96例精神分裂症患者，随机分成单用氯氮平治疗组(48例)和氯氮平联用HupA治疗组(48例)，疗程8 wk。在治疗前及治疗第2、4和8 wk末时分别以韦氏记忆量表修订版(WMS—RC)测评记忆功能，并以阳性和阴性症状量表(PANSS)评定疗效。结果显示，联合治疗组治疗4 wk后的记忆功能即看显著改善，而氯氮平组没有明显变化；治疗8 wk后，联合治疗组的记忆商总分与氯氮平组比较有高度显著差异。联合治疗组的显效率显著高于氯氮平组，提示HupA有助于提高精神分裂症患者的记忆功能，改善认知障碍。
6 结语
HupA是一选择性和可逆性AChE抑制剂，临床研究已证实治疗AD等老年痴呆症有效。HupA还具有多靶点作用，对其它神经退行性疾病也有一定疗效。随着临床研究的深入，HupA的临床应用必将得到进一步扩大。, http://www.100md.com(严伟民)
3 HupA对多梗死性痴呆的作用
随着人口老龄化，复发性脑梗死的发病率不断升高。脑梗死复发易导致患者的认知功能下降，产生多梗死性痴呆(multi-infarct dementia，MID)。MID在本质上仍属VD范畴，约占全部VD患者的39%。MID可以采取一定的措施预防和治疗，其中早期治疗对患者预后非常重要。
唐慧玲选择102例MID患者，随机分成治疗组和对照组各51例。治疗组给予HupA片0.1 nag，bid；对照组给予脑复康片800 mg，tid。两组均治疗12 wk。治疗前、后采用MMSE和ADL量表评定疗效。结果显示，治疗组在12wk时的MMSE得分明显高于脑复康组(P<0.05)，ADL得分低于脑复康组(P<0.05)，有效率(86.27%)和显效率(64.7%)均高于脑复康组(分别为68.63%和45.10%)，有显著性差异(P均<0.05)。宋志秀等将40例MID患者随机分为两组，两组均给予川芎嗪、肠溶阿司匹林和胞二磷胆碱等药物治疗，治疗组加服HupA 0.1 mg/次，bid，连续服用12 wk。治疗前、后按MMSE、CDR和ADL进行疗效评定。结果显示，治疗组的认知功能和日常生活能力明显改善，与对照组相比，差异有显著性(P均<0.05)。因此，对于MID，除针对其病因进行治疗外，联用HupA有助于提高疗效，值得临床推广应用。
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4 HupA对轻度认知功能障碍的作用
轻度认知功能障碍(MC[)是指介于正常老化和早期痴呆之间的一种临床状态，有记忆障碍或认知损害，但还未达到痴呆诊断标准。MCI人群为老年痴呆的高危人群，对其进行干预具有临床意义。程熙等选择47例MCI患者随机分成两组，治疗组24例，对照组23例。两组均维持既往基础用药，治疗组在此基础上每日加服HupA 0.2 mg，连续12 wk。两组患者用药前、后接受MMSE评定认知功能状况，结果显示，治疗组的MMSE评分提高，与对照组相比，差异有显著意义(P<0.05)。
HupA对改善中、老年人语词记忆障碍也有一定的效果。常蜀英等选择50例中、老年记忆功能障碍患者，采用自身交叉、双盲法分别给予HupA 0.1 mg和安慰剂，bid，疗程2 wk。服药前、后测定语词记忆能力，辅以脑地形图和血胆碱酯酶活力检查。结果显示，轻、中度记忆功能障碍患者服用安慰剂后的回忆总教分别增加0.91±3.60和0.86±1.79分，而服用nupA后分别增加6.05±2.87和6.43±2.24分，长时再现数、长时记忆数、恒定长时再现数、未经提醒回忆数也相应增加；服用安慰剂后短时再现数分别增加0.90±3.32和0.71±2.95分，而服用HupA后分别减少1.90±3.78和2.36±2.62分，不恒定长时再现数、提醒数和经提醒回忆数也有类似的变化，这些变化在统计学上有显著或极显著性。即：HupA对轻、中度中、老年记忆功能障碍患者的语词铭记、保持和再现能力的提高有一定疗效，但其对记忆功能严重低下者无明显作用。试验未发现HupA有严重不良反应和会明显抑制外周血胆碱酯酶。
, 百拇医药
5 HupA对其它认知、记忆功能障碍的作用
抑郁症患者普遍存在认知功能减退和生活质量下降，而抗抑郁药物虽然可以缓解抑郁症状，改善部分认知功能和生活质量，但不能使其完全恢复到病前水平，且部分抗抑郁药物本身还有加重认知损害的不良反应。高玉峰等在使用抗抑郁药物治疗抑郁症的同时探讨了联用HupA对抑郁症患者认知功能和生活质量的影响。作者将100例抑郁症患者随机分为研究组(HupA联用氟西汀治疗)和治疗组(单用氟西汀治疗)共治疗6 wk，结果发现研究组的WCST的总测验次数、持续错误数和随机错误数分值均下降，正确次数、完成分类数和WHO QOL-100分值提高，与治疗前以及治疗组相比，差异有统计学意义(P<0.01)，提示HupA能有效改善抑郁症认知功能，从而提高生活质量。
认知功能损害作为精神分裂症的基本症状之一，近年来已越来越受到临床的重视。据统计，精神分裂症相关认知功能损害的发生率达40%～60%。黄长煌等选择96例精神分裂症患者，随机分成单用氯氮平治疗组(48例)和氯氮平联用HupA治疗组(48例)，疗程8 wk。在治疗前及治疗第2、4和8 wk末时分别以韦氏记忆量表修订版(WMS—RC)测评记忆功能，并以阳性和阴性症状量表(PANSS)评定疗效。结果显示，联合治疗组治疗4 wk后的记忆功能即看显著改善，而氯氮平组没有明显变化；治疗8 wk后，联合治疗组的记忆商总分与氯氮平组比较有高度显著差异。联合治疗组的显效率显著高于氯氮平组，提示HupA有助于提高精神分裂症患者的记忆功能，改善认知障碍。
6 结语
HupA是一选择性和可逆性AChE抑制剂，临床研究已证实治疗AD等老年痴呆症有效。HupA还具有多靶点作用，对其它神经退行性疾病也有一定疗效。随着临床研究的深入，HupA的临床应用必将得到进一步扩大。, http://www.100md.com(严伟民)