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编号:11939754
静脉注射免疫球蛋白的临床循证应用(1)
http://www.100md.com 2010年1月15日 《上海医药》 2010年第2期
静脉注射免疫球蛋白的临床循证应用

     免疫球蛋白的临床应用最早可追溯到100多年前。1890年,第一届诺贝尔奖获得者Behring及其同事观察到免疫性血浆可以改善毒素介导的疾病症状,由此使免疫球蛋白开始用于临床预防和治疗感染性疾病。1952年,Bruton描述了无丙种球蛋白血症(agammaglobulinemia),对这类患者的替代治疗成为免疫球蛋白的又一适应证。不过,当时采用的是肌肉内注射方法,存在剂量非常小且注射部位出现疼痛、硬结和吸收缓慢等诸多缺点,而静脉制剂由于纯化的免疫球蛋白聚集后激活了补体系统,会引发严重的不良反应,故无法实际应用。直至新的纯化技术大大减少了免疫球蛋白中的聚合物和补体活性,才使免疫球蛋白的静脉制剂(intravenous immunoglobulins,WIG)得以用于临床,主要用途是用于无丙种球蛋白血症和低丙种球蛋白血症(hypogammaglobulinemia)免疫缺陷患者的替代治疗。

    1981年,Imbach等在治疗两名低丙种球蛋白血症合并特发性血小板减少性紫癜(ITP)患儿时发现,每次使用WIG后都可使血小板计数增加。后续的系统研究证实了该发现,并认为WIG具有免疫调节(immunomodulatory)效应。此后,IVIG开始广泛地用于各种自身免疫性疾病的治疗,甚至被推荐为某些疾病的一线治疗用药 ......
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