福平、吡嗪酰胺等容易透过血脑屏障，大部分青霉素类及头孢菌素类药物、美罗培南、环丙沙星、氨曲南、万古霉素类、磷霉素、阿米卡星等也较易透过血脑屏障，故结核性脑膜炎宜选用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺。隐球菌脑膜炎宜选用氟胞嘧啶、氟康唑等。氟喹诺酮类、红霉素、SMZ、TMP、四环素等药物在前列腺组织中的浓度较高，临床上遇前列腺感染可根据致病菌种类从中选用抗菌作用强的品种。针对全身用抗菌药难人某些部位，必要时可慎重选择抗菌药直接在脑室内、鞘内或厚壁脓腔内规范给药。

    典型病例2：患者，女，29岁。因“发热伴头痛12d，神志不清4d”入院。患者于12天前出现发热，主要为凌晨时，最高体温可达40.0℃，伴有头痛、咳嗽，咳少量白色粘液痰。热退后头痛可缓解，无胸闷气急，无恶心、呕吐，于当地医院就诊，拟“上呼吸道感染”。经头孢菌素、青霉素抗感染治疗近10d，症状无明显缓解。于5天前入外院住院治疗，查血常规：WBC8400/mm³，N80%。予青霉素、头孢曲松抗感染治疗，甘露醇降低颅内压，患者头痛反见加剧。行腰穿查CSF：WBC180×10⁶/L，多核55%，蛋白1.71g/L，糖1.61mmol/L，氯115mmol/L，涂片抗酸杆菌未检出。OT试验(一)。考虑“结核性脑膜炎”可能。给予抗结核治疗(具体不详) ......