摘要 目的：探索小康社会特点背景下的社区慢性病管理，并时其效果进行研究。方法：采用整群抽样的方法选择10648名研究对象，并随机分成结构相似的干预组和对照组，进行慢性病管理和干预，比较干预前后和组间的差异。结果：健康教育参与率，在干预后达到95.0%，比干预前(40.0%)有极显著差异，与对照组(38.0%)比较，也有极显著差异。高血压病的管理率、控制率分别由干预前的50.09%和38.29%上升至86.31%和49.84%。糖尿病的管理率、控制率分别由干预前的48.33%和10.83%上升至89.12%和22.18%，干预前后均有很大程度的提高。结论：结合健康管理。注重健康教育的慢性病干预措施，适合于具有小康社会特点的社区的慢性病综合管理。

    关键词 小康社会 慢性病管理 社区卫生服务 健康教育 全科服务团队

    中图分类号：R197.1 文献标识码：B 文章编号：1006-1533(2010)03-0114-03

    上海已经进入了小康社会，随着生活水平的不断提高，人口基数的不断扩大，心脑血管疾病、糖尿病逐渐成为社区中主要的非传染性慢性疾病。在给人民健康造成极大损害的同时，还给个人、家庭、社会造成沉重的经济负担。上海市浦东新区上钢社区卫生服务中心在2005-2007年期间，围绕小康社会社区卫生服务目标设计的科研目标 ......