间苯三酚配伍缩宫素用于引产的临床病例分析
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摘 要 目的：比较间苯三酚配伍缩宫素和单纯缩宫素引产对产程的影响。方法：选择胎膜早破>24 h需缩宫素引产的初产妇300例随机分成A、B两组。A组为间苯三酚配伍缩宫素引产者150例，B组为仅用缩宫素引产的对照组150例。观察两组在产程进展、阴道分娩率、新生儿Apgar评分上的差异。结果：A组总产程较B组缩短，两组比较有显著性差异(P<0.01)；两组间阴道分娩率、新生儿Apgar 评分比较无显著性差异(P>0.05)。结论：间苯三酚配伍缩宫素引产能有效加速产程进展，且对母儿无显著的不良反应。
关键词间苯三酚 缩宫素 引产 产程
中图分类号：R719.3；R714.433 文献标识码：B 文章编号：1006-1533(2011)04-0198-02
多数产妇进入产程时精神极度紧张，这会使产程活跃期延缓或停滞，若不及时处理，会对母婴造成严重危害，以往常用缩宫素来加强宫缩，促进产程进展，效果不明显，近年来发现应用间苯三酚配伍缩宫素可加速产程进展，同时不影响原有宫缩[1]。本文对上海市长宁区妇幼保健院在原有催产素引产中配伍间苯三酚进行临床病例分析。
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1资料与方法
1.1研究对象
选择于2009年1月-2010年3月在我院分娩的无并发症的正常足月胎膜早破>24 h初产妇300例，分为A组和B组，A组150例，用间苯三酚配伍缩宫素引产，年龄20～34岁，平均(28.1±0.3)岁，身高158～168 cm，平均(164±0.3)cm，平均孕次(1.8±0.1)次，平均孕周(39.7±0.3) wk；B组(对照组)150例，仅用缩宫素引产，年龄20～34岁，平均(27.6±0.2)岁，身高158～168 cm，平均(165±0.1)cm，平均孕次(1.9±0.2)次，平均孕周(40.2±0.1) wk。两组上述各项指标比较无显著性差异(P>0.05)。
1.2方法
对于胎膜早破>24 h的胎心、羊水正常且尚未进入正规产程的产妇，A、B两组均给予2.5 U缩宫素加入5%的葡萄糖溶液500 mL中，从10滴/min起并根据宫缩情况每45分钟上调一次滴速(最高滴速为40滴/min)，直至出现正规宫缩后维持该滴速。A组产妇在出现正规宫缩后还给予间苯三酚80 mg静脉推注。
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观察指标由专人观察产程进展，记录两组产妇产程时间、阴道分娩率和新生儿Apgar评分。
统计学方法采用SPSS 10.0软件包进行处理，计数资料采用四表格资料的X2检验，计量资料采用x±s表示，组间比较采用成组t检验。
2结果
2.1A、B两组产妇产程进展情况比较
A、B两组产妇产程进展情况比较见表l。A组产妇第一产程明显短于B组，差异有统计学意义(P<0.01)；总产程时间A组也短于B组，有显著性差异(P<0.01)。同时，A组的第二、第三产程时间也短于B组，但差异无统计学意义(P>0.05)。
2.2两组产妇在阴道分娩率上的比较
两组产妇在阴道分娩率上的比较见表2。两组产妇分娩方式的比较，A组150例中27例改行剖宫产，余均经阴道分娩(包括产钳)，阴道分娩率为82%；B组150例中31例改行剖宫产，阴道分娩率79.3%。两组比较，差异无显著性(P>0.05)。
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2.3两组产妇在新生儿Apgar评分上的比较
两组产妇在新生儿Apgar评分上的比较见表3。A组发生新生儿轻度窒息7例，无重度窒息；B组发生新生儿轻度窒息10例，重度窒息1例。A组新生儿Apgar评分稍高于B组，但差异无统计学意义(P>0.05)。
3讨论
分娩是一个正常的生理过程，但初产妇往往会对分娩存在恐惧和焦虑心理，担心试产失败，承受分娩阵痛和剖宫产术后疼痛双重负担。这些顾虑通常会导致中枢神经系统发生紊乱，体内儿茶酚胺的分泌升高，从而影响正常的子宫收缩，致使子宫收缩乏力、产程延长、产后出血量增加和胎儿宫内窘迫[2]。另外，由于子宫收缩不规则，也会导致宫颈痉挛、水肿，造成难产及增加剖宫产率[3]。间苯三酚是一种非胆碱能平滑肌解痉药，能直接作用于胃肠道、泌尿道和生殖道平滑肌，且对子宫颈有选择性的解痉作用，与其他解痉药物相比，其特点是不具有抗胆碱作用，不会产生一系列抗胆碱样副作用，不会引起低血压、心率加快、心律失常、头晕和嗜睡等症状，对心血管功能无影响[4]。因此，在产程中适当应用催产素与间苯三酚可以软化宫颈、减轻宫颈水肿、缩短产程、减轻产妇疼痛和减少新生儿窒息，从而降低难产发生率，提高阴道分娩率，且对母儿均是安全的，在临床中值得推广[5，6]
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参考文献
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[2]范玲，黄醒华.对孕产妇的心理评估与干预[J].中华围产医学杂志，2001，4(3)：185.
[3]辛英，付丽君.两种剂量催产素用于足月妊娠促宫颈成熟及引产临床观察[J].河北医药，2004，26(6)：503-504.
[4]董巨浪，黄浩，曹琼.间苯三酚用量对分娩过程影响初探[J].实用妇产科杂志，2006，22(9)：550-552.
[5]郝焰，翟桂荣.间苯三酚复合剂在产程中应用的研究[J].中华妇产科杂志，2004，39(9)：601-602.
[6]尉菊，申彩霞.斯帕丰药物在产程活跃期的应用[J].中国优生与遗传杂志，2005，13(5)：77-83.
(收稿日期：2011-01-21), 百拇医药(蔡蓓珺)