3.1.1 特点

    在上海松江配送模式下，一方面，医疗机构对基本药物实行“零差率”销售的经济损失由上海市财政(主要来自医疗保险参保人)、松江区财政以及上药集团共同补贴，以保障医疗机构的经济效益[3]，政府、企业也因此赢得了声誉；另一方面，低廉的药品价格和便捷的就诊服务满足了大部分患者的需求，社会效益随之提高。

    但以上成果是在政府的大力扶持下和以阻碍中小型企业的发展为代价实现的。基本药物制度正式实施以来，在松江区的435个基本药物品规中，上药集团旗下的工业企业提供了366个品规，占总数的84% [3]。这种在规定的区域内只有一家配送企业且由相关行政单位指定的方式被称为“地方指定配送”模式。这种缺乏竞争的模式阻碍了众多中小型企业的发展，并有政府“垄断”和地方保护等嫌疑。此外，这种模式的进行需要松江地区政府的强有力的财政支撑。如缺少政府的有力支持和积极推进，这种配送模式就难以持续。

    3.1.2 基本药物配送与非基本药物配送衔接设想

    上海松江配送模式是一种带有政府主导倾向的配送方式，建议政府在制定基本药物配送制度时可以适当引入市场竞争机制，由政府、医疗机构多方共同来选择少数实力型医药企业负责当地基本药物的配送，使配送企业在适当的竞争中提高配送服务质量、降低配送成本。更为重要的是，由于非基本药物的报销比例较基本药物低，非基本药物的配送企业依然有较大的盈利空间，故应鼓励中小型企业在充分的市场竞争中进行非基本药物的配送 ......