止咳祛痰药处方分析(2)
诊断:支气管扩张伴感染。处方:1)左氧氟沙星0.5 g,每天1次静脉滴注;2)0.9%氯化钠注射液2 mL+沙丁胺醇溶液5 mg+异丙托溴铵溶液0.5 mg+布地奈德吸入溶液1 mg,每天2次雾化吸入;3)0.9%氯化钠注射液250 mL+二羟丙茶碱0.5 g,每天1次静脉滴注;4)喷托维林片25 mg,每天3次、每次口服25 mg。
分析:支气管扩张患者因会出现大量脓痰,故应保持呼吸道引流畅通,可使用祛痰药及支气管扩张剂稀释脓痰和促进排痰、再经体位引流清除痰液,以减少继发感染和减轻全身症状。该患者咳较多脓性痰且难以咳出,应给予化痰治疗。但处方中没有使用祛痰药,不利于痰液外排。应加用盐酸氨溴索或桃金娘油等祛痰药,以稀释痰液并促进支气管黏膜上皮的黏液纤毛转运系统,促使气道分泌物排出体外。建议加用桃金娘油300 mg,每天3次、每次口服300 mg。
2.1.2药物性咳嗽
病史摘要:男性患者,65岁,因体检发现血压为150/100 mm Hg,故开始服用医师给予的贝那普利(每天1次口服10 mg)。用药半个月,血压控制稳定,但出现咳嗽症状,呈刺激性干咳且持续不愈,两肺听诊和摄胸部X线片均未示异常。就诊时患者没有提及高血压药物治疗,医师也没有询问其药物使用情况。
诊断:慢性咳嗽。
处方:1)复方甲氧那明胶囊,每天3次、每次口服1粒;2)细辛脑片,每天3次、每次口服1片。
分析:服用血管紧张素转化酶(ACE)抑制剂可能引起药物性咳嗽 ......
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