3讨论

    重度骨盆骨折患者由于失去了骨盆环的稳定性，容易出现盆腔大出血而导致失血性休克，采取外固定及骨盆填塞术可以在短时间内迅速控制骨盆腔出血并稳定患者生命体征[2]，从而明显降低重度骨盆骨折患者的死亡率。本组18例重度骨盆骨折患者经外固定及骨盆填塞术治疗后血流动力学均在24 h内恢复稳定，但是在纠正休克以后，这些患者在ICU还要面临恢复期的风险，而感染、尤其是腹部感染已被认为是腹部填塞术后的主要并发症之一[3]。结合本组病例，分析原因如下： 1)重度骨盆骨折患者通常遭受的创伤十分严重，且伤后搬运转送的过程中有可能进一步加重损伤，容易出现休克症状，影响全身多个系统和脏器的功能。本组所有的患者均伴有失血性休克，患者抵达医院时大多处于生理功能严重损害的状态，加上手术的打击，术后出现应激代谢，导致机体营养状况下降，免疫系统受抑，容易继发细菌感染。2)骨盆骨折易合并会阴部脏器的开放性损伤，伤后创面污染严重，为细菌的入侵提供了便利条件。本组伴直肠肛门损伤6例、泌尿系统损伤7例及阴道损伤2例的患者中，除1例单纯尿道损伤的患者未出现腹部感染，其余患者术后均出现了腹部感染症状 ......