创建手术药房确保药品质量、提升药学服务(1)
摘 要 目的：确保手术患者用药安全、有效、便捷、经济，提高术中用药药学服务水平。方法：创建手术药房，执行“规范化、标准化、精细化”的全程跟踪管理，实行多元化、动态化的药品控管和专业化的配送。结果与结论：手术室药品安全、有效得到保证，手术患者用药更为便捷、经济，医院药品管理效率进一步提高。
关键词 手术药房 术中用药 药品质量 药学服务
中图分类号：R954 文献标识码：C 文章编号：1006-1533(2011)12-0611-03
Establishment of operation pharmacy for guarantee of
drug quality and improvement of pharmaceutical service
, 百拇医药
WANG Da-mei，WANG Chun-hui，WEI Zhao-hui，SUN Yao，LU Qian-zhou
(Dept. of Pharmacy，Zhongshan Hospital affiliated to Fudan University，Shanghai，200032)
ABSTRACT Objective: To ensure the safe，effective，convenient and economic use of medications of operation patients and improve pharmaceutical service level of medications in operation. Methods: A pharmacy for operation was established，whole-process follow-up management of normalization，standardization and meticulosity was executed and diversified and dynamic drug control and management together with professional dispensation and distribution were carried out. Results & Conclusion: The safety and effectiveness of medications in operation room was guaranteed and the convenient and economic use of medications for patients was ameliorated，which made the management of hospital medications more efficient.
, 百拇医药
KEY WORDS operation pharmacy；medications in operation；drug quality；pharmaceutical service
提高手术室内药品储存、流通、使用的管理质量，确保患者手术用药安全，降低医院内药品流通成本，已成为新医改不可回避的课题。早在沪卫医政[2006] 98号文《关于进一步加强医院手术室药品管理工作的通知》中，上海市卫生局就明确指出：“为进一步加强本市医院手术室的药品使用和管理、确保医疗质量和医疗安全，各有关医院应建立和健全手术室的药品管理制度，使药品管理制度化、规范化，确保手术室药品的正常运转和用药安全。” 2010年7月，上海市麻醉质量控制中心和上海市临床药事质量控制中心共同制定了《手术室药品的使用和管理规范》，要求各级医院结合实际，建立合适、规范的手术药房，并制定切实可行的制度，做好手术室药品的供应、使用和管理工作。我院自2009年4月起创建手术药房，本文就2年多来我院在手术药房药品管理和手术用药监管方面的实践作一简单介绍。
, 百拇医药
1 规范化、标准化、精细化地监管药品，确保手术药房药品质量
从药品进入手术药房到发放至各手术室的整个流程的各环节，药师均严格执行“规范化、标准化、精细化”的全程跟踪管理以实现药品质量监管的无缝连接。
1.1 药品入库
药品送达手术药房，在验收区进行拆零验收，确认药品品种和数量准确、包装完整无损、有效期不少于半年，方可入库至清洁区，同时做好批号登记存档以备跟踪管理。药品按药理作用和剂型分类定位上架，一品两规、包装相似或药名相近的药品尽可能分开摆放，并设置醒目标志提示药师发放时注意，避免忙中出错。根据药品的储存要求摆放在适宜的位置，如高危药品专柜存放，并设置醒目标识；特殊药品置于保险箱内专柜加锁，24 h红外线防盗监控。避光药品置于阴凉干燥、光线不易直射处，拆零后置于不透光的避光袋或避光盒中保存。对贮藏温度有要求的药品，按药品包装贮藏项下标示的温度储存：2～10 ℃的置于冰柜；<20 ℃的置于阴凉库；没有标示的置于常温库(10～30 ℃)。
, 百拇医药
1.2 药品在库
若库房温度超限，将开启空调系统调节温度。库房相对湿度保持在45%～75%。若相对湿度<45%，药师将启用加湿器增加湿度；若相对湿度>75%，药师将打开通风设备降低湿度。每日定时检查库房温、湿度2次(9:00～9:30、13:30～14:00)，并做记录。若温、湿度超限，则应在采取措施1～2 h后再复查1次，确认效果。每月检查药品效期1次，对效期在6个月内的药品，将批号与效期登录效期表后告知药师。
1.3 药品出库
药品按照不同批号分开储存，并设置醒目标识提示药师在调配、发放手术用药时严格执行“近期先出”的原则，统一协调以确保药车或药箱中的每一种药品为同一个批号。由于药车或药箱中的药品数量固定为基数，必然有某些品种的药品无法保证同一个批号，经过协商将不同批号的药品置于固定的药箱中时会设置“先用”标识提示医师和护士使用时注意。
, http://www.100md.com
2 多元化、动态化、专业化地管理药品，提升术中用药的药学服务质量
手术室用药具有快速、高风险等特点，只有严谨、便捷、细致的药学服务和药事管理以及医师、药师、护士的良好沟通和配合，才能保障手术用药质量，消除用药风险。
2.1 多元化药品控管模式
手术诱导、麻醉和抢救用药由手术药房和麻醉科共同管理，双方根据手术需要协商制定手术室基本药品目录和基数。各手术间、诱导室、苏醒室、抢救车储备一定品种、足够数量的普通药品。每日由药师按照手术系统药品出库信息单进行审核、调配、核对，并送至各手术间。特殊药品置于加锁药箱中，每日早晨由药师发放给麻醉医师签收、保管、使用，当日手术结束后由麻醉师送回手术药房交药师当面核对。药师整理前一日回收的麻醉药箱，逐一审核处方并核对手术系统药品出库信息数与处方、空安瓿种类、批号和数量是否一致，确认一致方可调配，补足基数。药师定期盘点药品数量，确保账物相符，定期检查药品效期和质量，确保药品安全[1]。
心导管室、介入手术室作为专科手术室，其使用的药品品种相对特殊且固定(如造影剂、抗肿瘤药物等)，由手术药房和手术室护士共同管理。双方协商制定基本药品目录和基数，药品储存在加锁药柜或药箱中，每日由护士根据当日手术安排将药品分配至各手术间。药师则根据前一日药品出库信息调配、核对药品，送达手术室并补足基数。, http://www.100md.com(王达妹 王春晖 魏朝晖 孙瑶 吕迁洲)
关键词 手术药房 术中用药 药品质量 药学服务
中图分类号：R954 文献标识码：C 文章编号：1006-1533(2011)12-0611-03
Establishment of operation pharmacy for guarantee of
drug quality and improvement of pharmaceutical service
, 百拇医药
WANG Da-mei，WANG Chun-hui，WEI Zhao-hui，SUN Yao，LU Qian-zhou
(Dept. of Pharmacy，Zhongshan Hospital affiliated to Fudan University，Shanghai，200032)
ABSTRACT Objective: To ensure the safe，effective，convenient and economic use of medications of operation patients and improve pharmaceutical service level of medications in operation. Methods: A pharmacy for operation was established，whole-process follow-up management of normalization，standardization and meticulosity was executed and diversified and dynamic drug control and management together with professional dispensation and distribution were carried out. Results & Conclusion: The safety and effectiveness of medications in operation room was guaranteed and the convenient and economic use of medications for patients was ameliorated，which made the management of hospital medications more efficient.
, 百拇医药
KEY WORDS operation pharmacy；medications in operation；drug quality；pharmaceutical service
提高手术室内药品储存、流通、使用的管理质量，确保患者手术用药安全，降低医院内药品流通成本，已成为新医改不可回避的课题。早在沪卫医政[2006] 98号文《关于进一步加强医院手术室药品管理工作的通知》中，上海市卫生局就明确指出：“为进一步加强本市医院手术室的药品使用和管理、确保医疗质量和医疗安全，各有关医院应建立和健全手术室的药品管理制度，使药品管理制度化、规范化，确保手术室药品的正常运转和用药安全。” 2010年7月，上海市麻醉质量控制中心和上海市临床药事质量控制中心共同制定了《手术室药品的使用和管理规范》，要求各级医院结合实际，建立合适、规范的手术药房，并制定切实可行的制度，做好手术室药品的供应、使用和管理工作。我院自2009年4月起创建手术药房，本文就2年多来我院在手术药房药品管理和手术用药监管方面的实践作一简单介绍。
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1 规范化、标准化、精细化地监管药品，确保手术药房药品质量
从药品进入手术药房到发放至各手术室的整个流程的各环节，药师均严格执行“规范化、标准化、精细化”的全程跟踪管理以实现药品质量监管的无缝连接。
1.1 药品入库
药品送达手术药房，在验收区进行拆零验收，确认药品品种和数量准确、包装完整无损、有效期不少于半年，方可入库至清洁区，同时做好批号登记存档以备跟踪管理。药品按药理作用和剂型分类定位上架，一品两规、包装相似或药名相近的药品尽可能分开摆放，并设置醒目标志提示药师发放时注意，避免忙中出错。根据药品的储存要求摆放在适宜的位置，如高危药品专柜存放，并设置醒目标识；特殊药品置于保险箱内专柜加锁，24 h红外线防盗监控。避光药品置于阴凉干燥、光线不易直射处，拆零后置于不透光的避光袋或避光盒中保存。对贮藏温度有要求的药品，按药品包装贮藏项下标示的温度储存：2～10 ℃的置于冰柜；<20 ℃的置于阴凉库；没有标示的置于常温库(10～30 ℃)。
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1.2 药品在库
若库房温度超限，将开启空调系统调节温度。库房相对湿度保持在45%～75%。若相对湿度<45%，药师将启用加湿器增加湿度；若相对湿度>75%，药师将打开通风设备降低湿度。每日定时检查库房温、湿度2次(9:00～9:30、13:30～14:00)，并做记录。若温、湿度超限，则应在采取措施1～2 h后再复查1次，确认效果。每月检查药品效期1次，对效期在6个月内的药品，将批号与效期登录效期表后告知药师。
1.3 药品出库
药品按照不同批号分开储存，并设置醒目标识提示药师在调配、发放手术用药时严格执行“近期先出”的原则，统一协调以确保药车或药箱中的每一种药品为同一个批号。由于药车或药箱中的药品数量固定为基数，必然有某些品种的药品无法保证同一个批号，经过协商将不同批号的药品置于固定的药箱中时会设置“先用”标识提示医师和护士使用时注意。
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2 多元化、动态化、专业化地管理药品，提升术中用药的药学服务质量
手术室用药具有快速、高风险等特点，只有严谨、便捷、细致的药学服务和药事管理以及医师、药师、护士的良好沟通和配合，才能保障手术用药质量，消除用药风险。
2.1 多元化药品控管模式
手术诱导、麻醉和抢救用药由手术药房和麻醉科共同管理，双方根据手术需要协商制定手术室基本药品目录和基数。各手术间、诱导室、苏醒室、抢救车储备一定品种、足够数量的普通药品。每日由药师按照手术系统药品出库信息单进行审核、调配、核对，并送至各手术间。特殊药品置于加锁药箱中，每日早晨由药师发放给麻醉医师签收、保管、使用，当日手术结束后由麻醉师送回手术药房交药师当面核对。药师整理前一日回收的麻醉药箱，逐一审核处方并核对手术系统药品出库信息数与处方、空安瓿种类、批号和数量是否一致，确认一致方可调配，补足基数。药师定期盘点药品数量，确保账物相符，定期检查药品效期和质量，确保药品安全[1]。
心导管室、介入手术室作为专科手术室，其使用的药品品种相对特殊且固定(如造影剂、抗肿瘤药物等)，由手术药房和手术室护士共同管理。双方协商制定基本药品目录和基数，药品储存在加锁药柜或药箱中，每日由护士根据当日手术安排将药品分配至各手术间。药师则根据前一日药品出库信息调配、核对药品，送达手术室并补足基数。, http://www.100md.com(王达妹 王春晖 魏朝晖 孙瑶 吕迁洲)