4.1 减重手术治疗糖尿病的适应证

    1)BMI≥35 kg/m2，有或无合并症的T2DM亚裔人群中，可考虑行减重/胃肠代谢手术。

    2)BMI 30～35 kg/m2，有T2DM的亚裔人群中，生活方式和药物治疗难以控制血糖或合并症时，尤其具有心血管风险因素时，减重或胃肠代谢手术应是治疗选择之一。

    3)BMI 28.0～29.9 kg/m2的亚裔人群中，如果其合并T2DM，并有向心性肥胖(女性腰围>85 cm，男性>90 cm)且至少额外的符合2条代谢综合征标准：高甘油三酯，低高密度脂蛋白胆固醇水平，高血压。对上述患者减重或胃肠代谢手术应可考虑为治疗选择之一。

    4)对于BMI≥40 kg/m2或≥35 kg/m2，伴有严重合并症，且年龄≥15岁，骨骼发育成熟，按Tanner发育分级处于4或5级的青少年，在患者知情同意的情况下，对上述患者Roux-en-Y胃分流术(RYGB)和镜下可调型胃束带术(LAGB)也可考虑为治疗选择之一。

    5)BMI 25.0～27.9 kg/m2的T2DM患者，应在患者知情同意的情况下进行手术，严格按研究方案进行。但是这些手术的性质应该被视为纯粹只作为伦理委员会事先批准的试验研究的一部分 ......