颛桥社区托幼机构卫生信息化建设的实践与思考
摘 要 为进一步加强托幼机构卫生保健管理，在托幼机构设置与社区卫生服务中心同步的医校共享的学生健康管理信息系统。将托幼机构卫生保健工作纳入社区儿童保健网格化管理体系，达到增强托幼机构应对突发公共卫生事件的处置能力，提高托幼机构卫生保健人员的专业水平，为幼儿健康成长提供有力保障。通过信息化管理提高了工作效率，节约卫生资源，做到信息共享，程序得到简化，信息更加畅通。
关键词 托幼机构 信息化 医教结合
中图分类号：R175 文献标识码：C 文章编号：1006-1533(2012)04-0050-02
闵行区电子健康档案(EHR)信息平台使居民健康档案兼有居民电子健康记录和电子病历的双重功能，是记录居民从出生到死亡生命全过程各项健康指标的集合。胎儿的健康记录依附于母亲的健康档案，一旦出生，他就拥有了自己的电子健康档案。闵行区电子健康档案的特点是一点采集、多点共享、综合利用，实现了健康信息的“在线”、“实时”、“连续”和“整合”。
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1 学生健康管理信息网络的架构
学生健康管理信息系统包括学校概况、健康保健、疾病监测及查询分析等诸多内容，涵盖了学生健康的各个方面(计划免疫、儿童保健、口腔保健、健康体检、健康教育、体检提醒、心理咨询及视力检查)。管理信息系统有效整合了卫生及教育资源，使学生健康管理由原来的各自为政逐步转变成互联互通，从而达到信息利用的最大化；同时电子图表、曲线等直观智能化的数据分析，提高了政府、卫生、教育部门对学生健康问题的分析和决策能力，切实做到疾病的早发现、早干预，增强了健康管理的可及性和有效性，同时降低了干预成本。通过学生健康管理信息平台建设，使学校卫生由“单向服务”向“互动服务”、“传统经验管理”向“规范程序管理”、“单纯体检模式”向“全程健康管理模式”转变。
学生健康管理信息平台的主机在社区卫生服务中心，上接闵行区卫生信息中心，并通过卫生信息中心与区各防治站所联网，服务终端延伸到辖区各托幼机构和中小学。根据使用权限，做到各司其职。从而形成从上至下的一个完整的工作网络(图1)。
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2 学生健康管理信息平台的模块及功能
2.1 学生健康管理信息系统的基本模块
学生健康管理信息系统包含基本信息、健康管理、疾病监测三大模块。
1)基本信息模块 按所属学年、社区、托幼机构、班级将幼儿基本信息逐一输入，同时将社区医生和保健老师的职务、姓名等基本信息输入，提高社区医生责任制服务的准确性。
2)健康管理模块 按所属学年、社区、托幼机构、班级等将婴幼儿计划免疫信息、儿童保健信息和学生健康体检信息逐一输入，针对学生查出的健康问题开展的窝沟封闭、视力矫正、健康教育、心理咨询等服务内容也一并输入，以便动态观察和健康干预。
3)疾病监测模块 该模块信息是由各托幼机构保健老师填报，保健老师记录婴幼儿疾病情况，晨检情况、意外伤害和幼儿因病缺课情况等。该模块还包括网上流行病学调查，告学生家长书、疾病随访表等，对儿童传染病的防范起到检测作用。
, http://www.100md.com
2.2 学生健康管理信息系统的基本功能
1)第一时间掌握儿童健康状况 学生健康管理信息系统由于实现全系统联网，根据各自应用权限各使用单位都可以进行有限的查询，大大提高了卫生信息的使用效率，从而达到信息利用的最大化；同时电子图表、曲线等直观智能化的数据分析，为政府和卫生行政部门制定政策提供了依据。疾病预防控制部门通过学生健康管理信息系统可以第一时间了解社区疾病的发生和发展趋势，以便有针对性地开展疾病的干预。
2)有助于做好学校卫生管理 社区医院和托幼机构均安装了学生健康管理信息系统，社区医生在中心内可以通过该平台将幼儿计划免疫、儿童保健、口腔保健等健康情况录入该系统，实时了解幼儿的健康信息；保健老师在幼儿园内通过该平台得知幼儿的健康情况，还能定期告知社区医生幼儿的其他健康信息，如缺勤、传染病发生、事故发生等等，社区医生可以及时进行处置或提供建议。托幼机构健康管理水平进一步提高。学生健康管理信息系统也同时降低了干预成本。不仅仅根据以上相关信息生成一系列报表，方便托幼机构保健老师与社区医生统计分析。社区医生可根据所属学年、社区、年级等选项进行详细查询，更有效的管理学生的健康档案信息，并可以对这些信息进行导出，打印等，将资料以文字档案形式保存。
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3)提高了学校卫生管理的效率 通过“学生健康管理信息系统”可以每日上传当天指导，真正做到传染病早发现、早报告、早治疗。一旦发生传染病或儿童意外伤害等突发事件时，通过“学生健康管理信息系统”即刻传报至社区儿童保健条线及区疾控中心、区妇幼所，各部门接到托幼机构发生紧急事件的报告后，利用网络平台可以展开应急处置，如落实消毒、隔离等措施，真正做到第一时间处置。事后区疾控中心、区妇幼所还可利用网络平台对事件开展流行病学调查，落实后续管理等。为孩子的健康赢得了宝贵的时间。
4)节约了卫生资源成本 “学生健康管理信息系统“将托幼机构和社区卫生服务中心紧密连接在一起，托幼机构保健老师与社区医生资源共享，信息渠道快速畅通，达到简化程序的目的。通过网上交流、电子报表、实时查询，减少了以往靠人员往来，文书传送，既费时又费力，大大节约了卫生资源，工作效率明显提高。
3 问题和对策
由于学生健康管理信息平台刚刚上线，目前还存在很多不足的地方。由于操作不熟练，经常发现数据丢失的现象；目前系统只能在社区医生与托幼机构老师之间互动，儿童家长尚不能进行查询；系统涵盖的内容还不广，例如自我体重管理、饮食和运动测评、学生生长发育曲线查询等还未建立；与三级医院和防站站所的联网还存在困难，该平台还未开通预约门诊和转诊服务；婴幼儿健康咨询尚未开通，有待在实践中加以不断完善。
托幼机构卫生管理网络的建立，内涵丰富，实现了对幼儿健康全面、科学和前瞻性的管理，是医教结合的重大突破，也是对公共卫生系统服务体系的延伸。目前我们只是在完善和发展儿童系统管理方面做了一些初步的探索，希望能为兄弟区县儿童保健管理提供一些有益的思路和参考。
(收稿日期：2011-06-17), 百拇医药(陆莉英 陈佳玥 张雪芹)
关键词 托幼机构 信息化 医教结合
中图分类号：R175 文献标识码：C 文章编号：1006-1533(2012)04-0050-02
闵行区电子健康档案(EHR)信息平台使居民健康档案兼有居民电子健康记录和电子病历的双重功能，是记录居民从出生到死亡生命全过程各项健康指标的集合。胎儿的健康记录依附于母亲的健康档案，一旦出生，他就拥有了自己的电子健康档案。闵行区电子健康档案的特点是一点采集、多点共享、综合利用，实现了健康信息的“在线”、“实时”、“连续”和“整合”。
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1 学生健康管理信息网络的架构
学生健康管理信息系统包括学校概况、健康保健、疾病监测及查询分析等诸多内容，涵盖了学生健康的各个方面(计划免疫、儿童保健、口腔保健、健康体检、健康教育、体检提醒、心理咨询及视力检查)。管理信息系统有效整合了卫生及教育资源，使学生健康管理由原来的各自为政逐步转变成互联互通，从而达到信息利用的最大化；同时电子图表、曲线等直观智能化的数据分析，提高了政府、卫生、教育部门对学生健康问题的分析和决策能力，切实做到疾病的早发现、早干预，增强了健康管理的可及性和有效性，同时降低了干预成本。通过学生健康管理信息平台建设，使学校卫生由“单向服务”向“互动服务”、“传统经验管理”向“规范程序管理”、“单纯体检模式”向“全程健康管理模式”转变。
学生健康管理信息平台的主机在社区卫生服务中心，上接闵行区卫生信息中心，并通过卫生信息中心与区各防治站所联网，服务终端延伸到辖区各托幼机构和中小学。根据使用权限，做到各司其职。从而形成从上至下的一个完整的工作网络(图1)。
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2 学生健康管理信息平台的模块及功能
2.1 学生健康管理信息系统的基本模块
学生健康管理信息系统包含基本信息、健康管理、疾病监测三大模块。
1)基本信息模块 按所属学年、社区、托幼机构、班级将幼儿基本信息逐一输入，同时将社区医生和保健老师的职务、姓名等基本信息输入，提高社区医生责任制服务的准确性。
2)健康管理模块 按所属学年、社区、托幼机构、班级等将婴幼儿计划免疫信息、儿童保健信息和学生健康体检信息逐一输入，针对学生查出的健康问题开展的窝沟封闭、视力矫正、健康教育、心理咨询等服务内容也一并输入，以便动态观察和健康干预。
3)疾病监测模块 该模块信息是由各托幼机构保健老师填报，保健老师记录婴幼儿疾病情况，晨检情况、意外伤害和幼儿因病缺课情况等。该模块还包括网上流行病学调查，告学生家长书、疾病随访表等，对儿童传染病的防范起到检测作用。
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2.2 学生健康管理信息系统的基本功能
1)第一时间掌握儿童健康状况 学生健康管理信息系统由于实现全系统联网，根据各自应用权限各使用单位都可以进行有限的查询，大大提高了卫生信息的使用效率，从而达到信息利用的最大化；同时电子图表、曲线等直观智能化的数据分析，为政府和卫生行政部门制定政策提供了依据。疾病预防控制部门通过学生健康管理信息系统可以第一时间了解社区疾病的发生和发展趋势，以便有针对性地开展疾病的干预。
2)有助于做好学校卫生管理 社区医院和托幼机构均安装了学生健康管理信息系统，社区医生在中心内可以通过该平台将幼儿计划免疫、儿童保健、口腔保健等健康情况录入该系统，实时了解幼儿的健康信息；保健老师在幼儿园内通过该平台得知幼儿的健康情况，还能定期告知社区医生幼儿的其他健康信息，如缺勤、传染病发生、事故发生等等，社区医生可以及时进行处置或提供建议。托幼机构健康管理水平进一步提高。学生健康管理信息系统也同时降低了干预成本。不仅仅根据以上相关信息生成一系列报表，方便托幼机构保健老师与社区医生统计分析。社区医生可根据所属学年、社区、年级等选项进行详细查询，更有效的管理学生的健康档案信息，并可以对这些信息进行导出，打印等，将资料以文字档案形式保存。
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3)提高了学校卫生管理的效率 通过“学生健康管理信息系统”可以每日上传当天指导，真正做到传染病早发现、早报告、早治疗。一旦发生传染病或儿童意外伤害等突发事件时，通过“学生健康管理信息系统”即刻传报至社区儿童保健条线及区疾控中心、区妇幼所，各部门接到托幼机构发生紧急事件的报告后，利用网络平台可以展开应急处置，如落实消毒、隔离等措施，真正做到第一时间处置。事后区疾控中心、区妇幼所还可利用网络平台对事件开展流行病学调查，落实后续管理等。为孩子的健康赢得了宝贵的时间。
4)节约了卫生资源成本 “学生健康管理信息系统“将托幼机构和社区卫生服务中心紧密连接在一起，托幼机构保健老师与社区医生资源共享，信息渠道快速畅通，达到简化程序的目的。通过网上交流、电子报表、实时查询，减少了以往靠人员往来，文书传送，既费时又费力，大大节约了卫生资源，工作效率明显提高。
3 问题和对策
由于学生健康管理信息平台刚刚上线，目前还存在很多不足的地方。由于操作不熟练，经常发现数据丢失的现象；目前系统只能在社区医生与托幼机构老师之间互动，儿童家长尚不能进行查询；系统涵盖的内容还不广，例如自我体重管理、饮食和运动测评、学生生长发育曲线查询等还未建立；与三级医院和防站站所的联网还存在困难，该平台还未开通预约门诊和转诊服务；婴幼儿健康咨询尚未开通，有待在实践中加以不断完善。
托幼机构卫生管理网络的建立，内涵丰富，实现了对幼儿健康全面、科学和前瞻性的管理，是医教结合的重大突破，也是对公共卫生系统服务体系的延伸。目前我们只是在完善和发展儿童系统管理方面做了一些初步的探索，希望能为兄弟区县儿童保健管理提供一些有益的思路和参考。
(收稿日期：2011-06-17), 百拇医药(陆莉英 陈佳玥 张雪芹)