急性冠脉综合征的社区早期诊断和处理(2)
2.1 ACS治疗更强调危险分层
目前,ACS治疗的新观念更强调危险分层,仅高危患者行冠脉造影和血运重建,其他患者可积极抗血小板、抗凝、抗缺血及降脂治疗,以防止不稳定斑块的极度活化。芝加哥大学Sorrentino教授建议,对ACS患者可以进行简单的临床危险分层:
低危病人:1)以前无心绞痛发作, 入院后心绞痛自动消失;2)未用过或很少用抗缺血治疗;3)心电图正常;4)心肌酶正常;5)小于40岁的年轻病人。
中危病人:1)新出现并进行性加重的心绞痛;2)静息状态下出现的心绞痛或持续超过20 min的心绞痛;3)心电图无ST段改变;4)无心肌酶的改变 ......
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