摘 要 家庭医生制度在国际上是一项历史悠久的基层医疗制度。目前，国内的家庭医生制度尚处在起步阶段。康健街道社区卫生服务中心作为徐汇区首批试点单位，正在推行全人群家庭医生服务模式。然而，根据中心的人力资源状况，无法单纯依靠全科团队来开展全人群家庭医生服务。中心通过建立以全体全科医生为服务主体，公共卫生人员、社区护士、社区医疗资源为支撑团队的服务体系，履行签约、建档、基本医疗、基本公共卫生、转诊、健康咨询、健康评估等多项服务承诺。在初步探索过程中，实现了近40%的家庭医生服务覆盖率，在合理就医、按需转诊、满足居民家庭病床需求和健康咨询需求、扩大慢性病管理覆盖面等方面取得了初步成效；在利用现代媒介实现家庭医生与居民的沟通、服务、慢性病双向管理方面进行了大胆尝试；在提升家庭医生健康管理内涵、对签约居民实施健康评估方面迈出了第一步，并在较短的时间内解决了服务与需求两者之间的矛盾。

    关键词 全人群 家庭医生 服务体系

    中图分类号：R192 文献标识码：C 文章编号：1006-1533(2012)06-0022-03 ......