摘 要 上海郊区农村在推行家庭医生制服务过程中实行按新农合服务人头付费，减少了资源浪费，提高了服务质量，但目前在机制、体制上还存在一定困难，有待在改革中加以完善，并提出相关的建议和对策。

    关键词 家庭医生 新型农村合作医疗 支付方式

    中图分类号：C 文献标识码：R19-0 文章编号：1006-1533(2012)06-0025-03

    新农合按人头总额预付方式，通过经济杠杆作用，调控医疗行为，减少医疗费用浪费，合理配置卫生资源，从而提高了新农合整体运行的绩效。家庭医生承担着农村居民健康守门人的职责，在新农合按人头总额预付和“钱随患者走”的机制作用下，为服务提供者之间的竟争和患者的选择创造了一定条件。为探索深化家庭医生制改革，2009年我们选择上海市浦东、宝山、金山、青浦等4个区开展了“家庭医生制按新农合人头支付方式”的改革试点，报告如下。

    1 家庭医生制按新农合人头支付的实施情况

    2010年，上海共有9个郊区(县)，147个乡镇社区卫生服务中心、分中心、1 642个村卫生室。农业人口150万，参加新农合的占98.9%，有乡村医生3 520名，其中执业医师占5.4%、执业助理医师占71.6%。

    2010年我们依托社区卫生服务原有的卫生信息化、中医药服务等优势，在10个家庭医生制服务试点区中，选择了浦东、宝山、金山、青浦4个区作为开展“家庭医生制按新农合人头总额预付”试点区 ......