毛细支气管炎与哮喘的关系及相关治疗(2)
4.1 抗病毒治疗
研究显示,利巴韦林雾化对减轻临床症状及病毒脱落有一定作用;但亦有研究显示,利巴韦林与安慰剂在疗效上差异无统计学意义。故考虑疗效、费用及安全性,利巴韦林雾化治疗仅用于严重疾病或高危患儿,包括先天性心脏病、呼吸道发育不良、早产及免疫缺陷患儿。
4.2 支气管扩张剂
此类药物疗效也有争议,Bertrand等观察了雾化吸入肾上腺素或沙丁胺醇的疗效及安全性,发现肾上腺素较沙丁胺醇可更快地降低临床评分且同样安全;但另一项研究显示其与安慰剂在疗效上差异无统计学意义。因此不推荐常规使用,仅用于压缩空气吸入支气管扩张剂有效时持续应用。
4.3 糖皮质激素
此类药物可能是有效的治疗手段,据报道,目前约60%的毛细支气管炎患儿接受了皮质类固醇的治疗,但存在争议,系统评价和荟萃分析并不支持其使用,大多设计合理的研究均不能显示吸入或全身应用糖皮质激素有效。国外有学者认为,无论口服、注射或吸入糖皮质激素治疗毛细支气管炎皆无近期和远期疗效[13]。支气管扩张剂或糖皮质激素的益处可在重症患儿中显现。在一项随机试验中,糖皮质激素对需要应用呼吸机的患儿最有效 ......
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