2.3新辅助化疗的临床疗效评价

    对新辅助化疗患者化疗后疗效的评价可采用如下方法：内镜超声、CT、腹腔镜探查结合腹腔游离癌细胞检测、MRI、正电子成像术(PET)等在胃癌术前分期中应用较为广泛。远期疗效需要评估患者的术后生存质量及生存时间。目前对疗效的评价常用的标准有实体瘤反应评价(response evaluation criteria in solid tumor，RECIST)标准和《日本胃癌处理规约》中对放化疗效果评价标准。RECIST标准是2000年西方多个肿瘤研究工作组在1979年WHO评价标准的基础上制定的，计算治疗前、后所有可测量的病灶长径并进行比较，病变完全消失，持续4周以上为完全缓解(complete response，CR)；缩小30.0%以上，持续4周以上为部分缓解(partial response，PR)；增加20.0%以上为病变进展(progressive disease，PD)；达不到PR和PD的标准者为稳定(stable disease，SD)。《日本胃癌处理规约》中的方法则是测量肿瘤最大直径及与最大直径垂直相交的肿瘤最长径，计算两径的乘积，再分别计算治疗前、后该乘积的差与治疗前该乘积之比为肿瘤的缩小率。肿瘤完全消失为CR；缩小率超过50.0%者为PR；缩小率不足50.0%者为无变化(no change，NC)；肿瘤继续增大者为PD。UICC以及RECIST标准中都无组织病理学反应的评价方法 ......