4) 根据空腹血糖，早餐后血糖和晚餐前后血糖分别调整早餐前和晚餐前的胰岛素用量，每3～5 d调整1次，根据血糖水平每次调整的剂量为1～4 U，直到血糖达标。

    4预混胰岛素使用注意事项

    每日2次预混胰岛素注射的替代治疗方法较为简单，患者依从性好，且对大部分2型糖尿病患者有效，但需要注意以下情况[3]。

    1)早餐前的预混无论用30R还是50R，一旦把早餐后2 h血糖控制好了，午餐前低血糖的风险就明显增加。因为当患者的早餐后2 h血糖降到7.8 mmol/L左右时，午餐前的血糖就可能会降到5.6 mmol/L以下，恰值中效胰岛素作用高峰的开始。因此，早餐前预混胰岛素剂量偏大时，午餐前低血糖的风险会增加。

    2)仅用中效胰岛素不能控制午餐后的高血糖，需要联合口服降糖药。因此此时可加用二甲双胍、阿卡波糖片等口服药物。

    3)晚餐前注射预混胰岛素，需要注意其中的中效胰岛素剂量。因为剂量过大，前半夜可能发生低血糖，因为此时是中效胰岛素的作用高峰(注射后5～7 h达到作用高峰) ......