社区糖尿病视网膜病变防治创新模式探索(2)
1.5糖尿病视网膜病变的治疗首先,严格控制血糖浓度是当务之急。如合并有高血压、肾脏病变等也应积极治疗。其次,对于重度非增殖性(4级)及增殖性糖尿病视网膜病变(5级)、黄斑水肿等患者应采用激光治疗,合适的时机进行激光治疗对有效控制病情发展至关重要。大多数患者经治疗后,可长期处于稳定状态,病变不再进展,这种作用绝非药物所能取代。对于病情不断发展的增殖性糖尿病视网膜病变,可考虑玻璃体手术,以最大程度地控制增殖病变的发展。
另外,中西医结合治疗在糖尿病视网膜病变中有重要作用,可保护血管,吸收积血、增加围手术期的安全等。
2我国DR防治工作现状
DR是高发的糖尿病眼病,是成人首位的治盲原因,防盲工作的关键在于一旦发现患有糖尿病就应该接受定期DR筛查和随访,同时给予合理的生活行为调节和必要的药物治疗。
然而,我国DR患者眼科就诊普遍较晚,往往在出现明显的视力损伤症状后才就诊,更不说接受定期的眼底筛查,因此后果自然很不理想。造成这种状况的主要原因为[10]:首先,大部分糖尿病患者和相当一部分的基层卫生工作人员缺乏DR的疾病知识;其次,缺乏有经验的防治人员:由于DR的诊断和处理需要较多的眼科知识和临床经验,在我国的基层医疗单位,能正确诊断DR并进行合理治疗的医师极少,日常接触到糖尿病患者最多的是内分泌科或全科医师,普遍缺乏使用检眼镜等专业设备的检查经验,更无法作出DR的专业诊断;再次,极不合理的眼病防治资源分布、基层医院缺乏必要的仪器设备。因此 ......
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