3 胆囊结石与肿瘤

    胆囊结石与胆道肿瘤的关系十分密切。上海的资料显示[12]，胆囊结石是胆囊癌的发病因素。2000年全国胆囊癌临床流行病学调查的3 922例胆囊癌中，合并胆囊结石者占49.70%，胆囊结石病人发生胆囊癌的相对危险度为13.70%[13]。胆囊结石病的家族史与胆囊癌也具有相关性，对照人群的胆囊结石家族史为9.50%，胆囊癌病人的胆石症家族史为19.30%。胆石症家族史明显增加胆囊癌发病的危险性(达2.1倍)[14]。胆囊结石的质量和数量与胆囊癌也具有相关性。Warren等[15]发现，胆囊癌病人的胆石直径平均为20.30 mm，而对照组为11.90mm。也有研究认为，胆石直径>30.00 mm，胆囊内充满结石是胆囊癌的高危因素[16].据此，有学者提出对无症状性的胆囊结石行预防性胆囊切除术以预防胆囊癌[17]。然而，大量的无症状性胆囊结石患者可能终生“无症状”，也不会发展到胆囊癌。对此类患者的胆囊均“一切了之”，既给患者带来不必要的损伤，也给国家医疗系统带来不必要的负担 ......