应符合以下要求：1)患者取左侧卧位，取右侧腋前线或腋中线第7、8、9肋间为穿刺点。2)保证经过2 cm以上的肝组织。3)对准胆囊床中区，穿刺路径无大的管道结构和胸膜。

    1.2.2 操作步骤

    选择好穿刺点后，左侧卧位，1.0%利多卡因局部麻醉后穿刺点处切开皮肤，穿刺针在彩色多普勒超声实时监测下进针，接近肝包膜时，嘱患者屏气，穿刺针经肝组织至胆囊床，有突破感时退出针芯，回吸出胆汁后，置入导丝，沿导丝送入PTCD导管，保留在胆囊腔内的长度约3～4 cm，使其远端在胆囊内成猪尾巴状达到固定目的，皮肤亦固定。引流通畅患者我们不常规冲洗，对有泥沙样或脓性粘稠胆汁，我们每天用甲硝唑冲洗2次。炎症消退后带管出院(若滑脱直接拔除)，口服利胆药物。患者治疗后8周复查B超胆囊无水肿增厚，即可行腹腔镜胆囊切除，若胆囊水肿、结构不清建议适当延期手术。

    1.3 观察指标

    观察两组患者引流前后生命体征和腹部体征的变化，进行APACHEⅡ评分，观察治疗前后血常规、肝功能的变化，并比较治疗前后患者的差异。

    1.4 统计学处理

    所有数据均采用SPSS 11.0软件包分析处理 ......