3 在运动医学中的应用

    3.1 OA

    OA是中、老年人的常见病、多发病，是导致关节功能障碍及疼痛的主要原因之一。非甾体抗炎药(NSAID)、选择性环氧化酶-2(COX-2)抑制剂和糖皮质激素等虽能暂时缓解疼痛、改善关节功能，但均不能延缓OA的进展或逆转关节损害，长期用药还会导致不良反应增加。目前，临床上已广泛采用HA关节腔注射治疗OA，尤其是当患者采用功能锻炼、理疗、减轻体重、应用矫形器和上述止痛药等综合治疗效果不佳时或存在药物禁忌、或不能耐受药物的不良反应时最为适用。

    3.1.1 膝关节OA

    HA已被美国FDA批准用于治疗膝关节OA[5]。英国皇家医师学院通过对40项随机、对照临床试验(5 227名患者)进行系统分析后发现，与对照组(关节腔内注射安慰剂)相比，膝关节腔内注射HA可明显缓解患者的疼痛症状并改善关节功能[6,7]，且低分子量和高分子量HA的治疗效果没有明显差异[8,9]。Bannuru等[10]通过对7项随机、对照临床试验(606名患者)进行Meta分析以比较关节腔内注射HA和糖皮质激素治疗膝关节OA的疗效后发现，1～4周内糖皮质激素控制疼痛症状的效果较好、4周时两药疗效相当、8周后则HA更有效 ......