急性脑肿胀也是颅脑损伤手术中脑膨出的主要原因，占本组病例的30.8%。其发病机制是外伤后急性脑血管扩张，外力( 尤其旋转性外力产生的剪应力)使桥脑蓝斑、中脑网状结构、丘脑和下丘脑等血管运动中枢损害, 导致脑血管自动调节功能丧失后麻痹, 硬膜剪开血肿清除后, 血管外压力突然降低, 引起脑血管扩张, 脑血流量和血容量迅速增加。此种脑膨出的处理是在常规使用过度通气和脱水剂的同时，最有效直接的措施是控制动脉收缩压以缓解脑血管的急性扩张。但血压控制时间不能太长, 以免产生脑缺血，也不能用硝普钠控制血压, 因其不仅能导致脑血管扩张, 且能损伤脑血管自动调节功能的完整性。

    复合性损伤合并休克，脑血灌注不足，出现脑缺血、缺氧也是发生脑膨出的原因之一，此类膨出往往发生于伤后1 h，减压后再灌注损伤可造成糖的利用障碍 ......