1.2 《药品流通环节价格管理暂行办法(征求意见稿)》中对于差别差率的规定

    1.2.1 差别差率的定义

    在批发和零售这两个流通环节以药品价格为依据，如果价格越高，其加成率就越低；而价格越低，其加成率反而越高。

    1.2.2 差别差率的规定

    流通实际差价率按照“高价低差率，低价高差率”计算(表1，表2)。

    1.2.3 差别差率的宗旨

    低价药品高差率旨在提高廉价药品生产企业的积极性，保障普药供应，而高价药品低差率旨在抑制生物制剂等药品的价格，避免病人因负担过重而“因病致贫”。最终，通过“差别差率”来引导医疗机构合理用药，降低病人的药品费用支出，减轻国家医疗投入过重的负担。

    2 差别差率的设定思路及其对药品价格的影响

    2.1 差别差率的设定思路

    差价率=[(药品零售价-药品批发价)/药品批发价]×100%。如果差率保持比例不变，药品价格降低，而医院的用药情况不会发生明显变化，那么医院在药品收入这一环节将出现很大的缺口。药品收入占到医院总收入将近一半，而政府的财政补贴有限，因此，医院就用高价药品代替功效相似的低价药品，甚至给病人处方与治疗目的关系不大的药品，以此来弥补医院因药品降价而造成的收入流失。

    以药品顺加作价15%为基础，差别差率在设定过程中引入了“对称补偿”模型:药品总收益(固定差率)=药品总收益(差别差率)=相对低价药品购进金额×(15%+α)+中等价位药品购进金额×15%+相对高价药品购进金额×(15%-β)，其中：α为低价药品增加的加价率，β为高价药品减少的加价率[4]。

    进而 ......