坚持创新，注重实效，服务群众
上海市青浦区金泽镇社区卫生服务中心地处上海市远郊青浦区西面、风景秀丽的淀山湖畔，服务面积108.49 km2，服务人口7万余人。金泽镇社区卫生服务中心下设商榻分中心、西岑分中心及41家村卫生室。中心现有职工194名，科室齐全，配备了全科、中医科、康复医学科、医学检验科、医学影像科等。2008年与复旦大学附属中山医院合作成立了上海市首家“社区疾病综合防治合作中心”，2012年与上海市第一人民医院合作成立了“上海市第一人民医院—金泽镇社区卫生服务中心联合体”，通过与三级医院联手，进一步提高了为社区群众服务的医疗质量水平。2011年中心成功创建为上海市示范社区卫生服务中心和上海市中医药特色示范社区卫生服务中心，目前正在争创全国示范性社区卫生服务中心。
1 创新机制，全面推行家庭医生制服务
1.1 户籍医生进社区
早在2008年中心就在3个村卫生室试点公共卫生服务的户籍医生制服务，以自然村(居委会)为单位，以户籍人口为主要对象，开展社区人群的健康管理工作。根据工作要求，户籍医生定点到签约的自然村，开展健康调查、建立社区诊断、以慢性病和弱势人群为重点，社区医生提供主动服务，上门服务。户籍医生的口号是：走进社区，走近健康。我们开通了10101010户籍医生热线电话，方便了医患之间的沟通联系；建立了双向转诊制度，为疑难重病患者的转诊开辟了绿色通道；为签约的高血压、糖尿病患者免费进行体检，并减免医药费用，有效提升了户籍医生在群众中的知晓率、利用率和满意率。社区医生未病时当顾问、小病时为医生，大病时是参谋，慢病时像亲人，康复时成助手，正在逐步成为社区居民健康的守门人。
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1.2 家庭医生进家庭
2011年我们按照上海市卫生局的统一部署，在金泽镇社区内全面推广家庭医生制服务。家庭医生以家庭为单位开展契约式服务。中心选拔优秀的全科医生、乡村医生及志愿者组建成若干家庭医生团队，由全科医生领衔成立了家庭医生工作室，工作室将门诊预约服务和上门服务相结合，逐步建立起社区首诊、合理分诊、梯度转诊的新型服务流程。将基本医疗和基本公共卫生服务有机结合，与村委会签订了“家庭医生服务协议书”，给每位管理对象发放了“健康储值卡”。健康储值卡不但记录了居民相关的健康信息，便于动态管理，而且每参加一项健康管理活动将获得一定积分，利用积分可兑换相关的卫生保健服务，社区居民健康知识的知晓率、健康活动的参与率、慢性病的管理率均大幅提高。
我们还积极探索新农合按人头费用预付的改革探索，选择全镇参加新农合的高血压、糖尿病患者为试点对象，由家庭医生实施管理，按慢性病人数预付医药费用，在保证居民基本卫生服务有效改善的前提下，合理控制新农合费用，进一步调动医护人员的工作积极性。
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在上级主管部门的关心下，4年来我中心的家庭医生工作取得了一些成绩，2011年被市、区卫生局列为上海市家庭医生试点单位、上海市新农合支付方式改革试点单位，并成为上海市质监局公共卫生服务项目“金泽镇家庭医生社区卫生服务标准化试点”单位。
2 加强管理，全面提升医疗质量
2.1 推进社区卫生服务制度创新
推进事业单位的制度创新，是社区卫生服务发展的迫切要求，是确保医药卫生改革取得成功的重要条件。中心先后于2006年和2010年二次完善中心各类规章制度，并整理成册，使全院的各项活动都有章可循、有制度可依。实行院务公开，通过版面、电子显示屏、多媒体等进行公示，便于群众的监督和检查，使各项工作落到实处。
2.2 建立符合社区特点的质量管理框架
, http://www.100md.com 积极完成ISO9000质量管理体系认证工作，建立了一套完整的质量手册和程序文件。以医疗质量管理的相关规章和指南共识为基础，中心制订了全面质量管理(医疗部分)丛书。以事前管理、预警制度、优化流程为重点，实行全面质量管理，中心的服务流程和过程管理更加明确和制度化。
2.3 加快人才队伍建设
通过“引进来、送出去、请过来”的方式，不断提高服务团队的整体素质。近年来共引进了36名本科及以上学历的卫技人员，聘请了上海市第六人民医院、龙华医院、市中医医院、第一人民医院的专家、教授来我中心指导工作，提高了中心的整体诊疗水平。中心组织业务骨干至三级医院进修学习，通过“传、帮、带”，建立“金字塔型”人才结构。通过压担子、交任务的方式，不断提高他们分析、判断和解决问题的能力。
2.4 加强学科建设
中心分别与复旦大学附属中山医院、上海市职工医学院合作，完成了“高血压社区综合干预及其网络化管理”、《金泽镇社区健康志愿者参与社区健康干预的研究》等2项市级课题，承担了3项区科委课题，5项区卫生局课题研究。每年均有论文发表在医学期刊上。
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2.5 推进绩效考核改革
引入标准服务量概念，以每10分钟有效健康服务为一个标准服务单位，科学制订社区卫生各服务项目的基本考核单位。将医务人员奖金直接与服务数量、服务质量、群众满意度挂钩，并向一线全科医生倾斜，保证队伍的稳定。
3 加强文化建设，全面提升中心凝聚力
以白衣仁心为核心，中心设计了内含“金泽”拼音首字母“JZ”组成的“仁”字院徽，寓意医者仁术、妙手仁心。树立求真务实的工作作风，树立“抓住不落实的事+追究不落实的人=落实”的服务理念，编撰了《金泽人誓言》，提高了中心职工的凝聚力。深入开展“天使在行动，健康伴你行”的主题活动和“一束鲜花，一杯水；两项规范，手脚勤；三张卡片，亲情送；四项温馨，满意归”的实践活动，确保患者就诊时感到舒心、满意。
金泽镇社区卫生服务中心将以创建全国示范社区卫生服务中心为契机，开拓创新，注重实效，不断推进社区卫生服务改革。
(收稿日期：2012-09-20), http://www.100md.com
1 创新机制，全面推行家庭医生制服务
1.1 户籍医生进社区
早在2008年中心就在3个村卫生室试点公共卫生服务的户籍医生制服务，以自然村(居委会)为单位，以户籍人口为主要对象，开展社区人群的健康管理工作。根据工作要求，户籍医生定点到签约的自然村，开展健康调查、建立社区诊断、以慢性病和弱势人群为重点，社区医生提供主动服务，上门服务。户籍医生的口号是：走进社区，走近健康。我们开通了10101010户籍医生热线电话，方便了医患之间的沟通联系；建立了双向转诊制度，为疑难重病患者的转诊开辟了绿色通道；为签约的高血压、糖尿病患者免费进行体检，并减免医药费用，有效提升了户籍医生在群众中的知晓率、利用率和满意率。社区医生未病时当顾问、小病时为医生，大病时是参谋，慢病时像亲人，康复时成助手，正在逐步成为社区居民健康的守门人。
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1.2 家庭医生进家庭
2011年我们按照上海市卫生局的统一部署，在金泽镇社区内全面推广家庭医生制服务。家庭医生以家庭为单位开展契约式服务。中心选拔优秀的全科医生、乡村医生及志愿者组建成若干家庭医生团队，由全科医生领衔成立了家庭医生工作室，工作室将门诊预约服务和上门服务相结合，逐步建立起社区首诊、合理分诊、梯度转诊的新型服务流程。将基本医疗和基本公共卫生服务有机结合，与村委会签订了“家庭医生服务协议书”，给每位管理对象发放了“健康储值卡”。健康储值卡不但记录了居民相关的健康信息，便于动态管理，而且每参加一项健康管理活动将获得一定积分，利用积分可兑换相关的卫生保健服务，社区居民健康知识的知晓率、健康活动的参与率、慢性病的管理率均大幅提高。
我们还积极探索新农合按人头费用预付的改革探索，选择全镇参加新农合的高血压、糖尿病患者为试点对象，由家庭医生实施管理，按慢性病人数预付医药费用，在保证居民基本卫生服务有效改善的前提下，合理控制新农合费用，进一步调动医护人员的工作积极性。
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在上级主管部门的关心下，4年来我中心的家庭医生工作取得了一些成绩，2011年被市、区卫生局列为上海市家庭医生试点单位、上海市新农合支付方式改革试点单位，并成为上海市质监局公共卫生服务项目“金泽镇家庭医生社区卫生服务标准化试点”单位。
2 加强管理，全面提升医疗质量
2.1 推进社区卫生服务制度创新
推进事业单位的制度创新，是社区卫生服务发展的迫切要求，是确保医药卫生改革取得成功的重要条件。中心先后于2006年和2010年二次完善中心各类规章制度，并整理成册，使全院的各项活动都有章可循、有制度可依。实行院务公开，通过版面、电子显示屏、多媒体等进行公示，便于群众的监督和检查，使各项工作落到实处。
2.2 建立符合社区特点的质量管理框架
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2.3 加快人才队伍建设
通过“引进来、送出去、请过来”的方式，不断提高服务团队的整体素质。近年来共引进了36名本科及以上学历的卫技人员，聘请了上海市第六人民医院、龙华医院、市中医医院、第一人民医院的专家、教授来我中心指导工作，提高了中心的整体诊疗水平。中心组织业务骨干至三级医院进修学习，通过“传、帮、带”，建立“金字塔型”人才结构。通过压担子、交任务的方式，不断提高他们分析、判断和解决问题的能力。
2.4 加强学科建设
中心分别与复旦大学附属中山医院、上海市职工医学院合作，完成了“高血压社区综合干预及其网络化管理”、《金泽镇社区健康志愿者参与社区健康干预的研究》等2项市级课题，承担了3项区科委课题，5项区卫生局课题研究。每年均有论文发表在医学期刊上。
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2.5 推进绩效考核改革
引入标准服务量概念，以每10分钟有效健康服务为一个标准服务单位，科学制订社区卫生各服务项目的基本考核单位。将医务人员奖金直接与服务数量、服务质量、群众满意度挂钩，并向一线全科医生倾斜，保证队伍的稳定。
3 加强文化建设，全面提升中心凝聚力
以白衣仁心为核心，中心设计了内含“金泽”拼音首字母“JZ”组成的“仁”字院徽，寓意医者仁术、妙手仁心。树立求真务实的工作作风，树立“抓住不落实的事+追究不落实的人=落实”的服务理念，编撰了《金泽人誓言》，提高了中心职工的凝聚力。深入开展“天使在行动，健康伴你行”的主题活动和“一束鲜花，一杯水；两项规范，手脚勤；三张卡片，亲情送；四项温馨，满意归”的实践活动，确保患者就诊时感到舒心、满意。
金泽镇社区卫生服务中心将以创建全国示范社区卫生服务中心为契机，开拓创新，注重实效，不断推进社区卫生服务改革。
(收稿日期：2012-09-20), http://www.100md.com