直肠超声检查已成为临床诊断前列腺癌的有效方法。但部分前列腺癌与前列腺增生有相似的声像图表现，临床上在直肠指检、血清PSA和直肠超声检查的基础上，应用超声引导下前列腺穿刺活检以增加前列腺癌的检出率。对于首次前列腺活检，最少穿刺点数应为10点，最大穿刺点数不超过18点，对前列腺穿刺阴性，临床又不能排除前列腺癌的患者，可在首次穿刺后3～6月重复穿刺。重复穿刺的适应证为：首次穿刺阴性，但血清PSA持续大于10 ng/μl，或PSA进行性升高；血清PSA在4～10 ng/μl，游离PSA与总PSA比值或PSA密度值异常、直肠指检或直肠超声有异常发现；对首次发现高级别前列腺上皮内瘤、不典型小腺体增生也需行重复穿刺。前列腺穿刺可经会阴途径和经直肠途径进行，对首次穿刺阴性的患者，采用饱和穿刺活检检出的前列腺癌比例较高。近年来的研究提示：磁共振引导下的前列腺穿刺活检可减少活检的盲目性，并且可穿刺到更多的肿瘤组织；而前列腺实时组织弹性成像能显著提高穿刺阳性针数的比例；前列腺穿刺的新辅助技术—Navigo系统和C-TRUS/ANNA系统可提高活检的精确性，而PCA3、前列腺健康指数和PSA同源异构体p2PSA可用于预测前列腺重复穿刺的结果。

    3 前列腺癌治疗

    前列腺癌的治疗方法很多，包括主动监测(观察等待)、前列腺癌根治术、近距离照射治疗(放射性粒子植入)、体外放射治疗、内分泌治疗、化疗、冷冻治疗、高能聚焦超声等局部治疗方法 ......