4 复发性胶质瘤患者治疗对策

    Brandes等研究发现，VM-26和BCNU联合用药可以显著提高胶质瘤对化疗的敏感性，其机理可能是抑制了多药耐药基因-1(MDR-1)或P-gp的过度表达。Brandes等还发现，使用甲基苄肼、长春新碱和洛莫司汀(PCV方案)联合化疗能显著增强GBM对BCNU类药物的敏感性，机理可能为预先使肿瘤细胞暴露于烷基化药物会令肿瘤细胞中的O6-烷基鸟嘌呤DNA烷基化转化酶(AGT)活性受到抑制，而AGT是增强肿瘤细胞对BCNU类药物敏感性的主要靶点，可增强BCNU类药物的作用。还有些其他化疗药物也在进行用于治疗HGG的研究。目前，HGG的二线化疗药物包括盐酸伊立替康、顺铂和卡波铂等。

    对经TMZ治疗失败的患者，“TMZ剂量密度方案(dose-intensive temozolomide regimen)”曾经引人关注并被寄予厚望。有研究者在2011年的美国临床肿瘤协会(ASCO)会议上报告了以美国放射治疗肿瘤组(RTOG)领衔、EORTC等组织共同参与的RTOG-0525研究结果。这项研究的第一阶段是常规同步放、化疗治疗，放疗剂量是60 Gy/30次，放疗结束后按1∶1随机分组分成研究组1和研究组2。对研究组1给予TMZ标准方案即5/28方案治疗，最多用药12个疗程；对研究组2给予“TMZ剂量密度方案”即以每28天为1疗程、第1～第21天每日口服75～100 mg/m2治疗 ......