2)急性间质性肾炎(acute interstitial nephropathy， AIN)。药物可通过免疫反应引起AIN，病理表现为肾间质广泛淋巴-单核细胞浸润，亦可有嗜酸和嗜碱粒细胞浸润，临床上可出现：①全身过敏反应，主要是药物热、药疹、血嗜酸性粒细胞增多、淋巴结肿大等；②肾脏表现，出现程度不一的蛋白尿、血尿、白细胞尿、嗜酸细胞尿，若近曲小管受损还可出现尿糖、肾小管性蛋白尿、肾功能减退直至肾衰竭。

    3)肾炎综合征/肾病综合征。主要累及肾小球，病理表现为微小病变肾病、局灶性节段性肾小球硬化、膜性肾病或急进型肾小球肾炎，临床上表现出蛋白尿、血尿、血压升高和水肿，长病程中可发展至慢性肾衰竭(CRF)。

    4)肾小管功能损害。主要表现为电解质紊乱(如低钾血症、低钠血症、低镁血症等)、尿异常(如Fanconi综合征、肾性尿崩症)、肾小管性酸中毒等。

    5)CRF。病理表现为间质纤维化、肾小管萎缩和局灶性淋巴-单核细胞浸润，严重者可伴有局灶性或完全性肾小球硬化。CRF的临床表现常缺乏特异性，往往在实验室检查时才被发现，其中30%左右为肾乳头坏死。

    6)其他。肾血管损害、狼疮样改变等。

    4 常见的可致肾损害的药物

    抗生素、造影剂和NSAIDs是既往导致医院获得性ARF的前3类药物 ......