Anand等[8]研究显示，甲磺酸伊马替尼治疗失败的患者换用尼洛替尼疗效显著。在该研究中，对甲磺酸伊马替尼耐药或不耐受的费城染色体阳性慢性期CML成人患者接受尼洛替尼治疗。相对于达沙替尼的“START-C研究”[9]，该研究入组标准更为严格，其不耐受患者在入组时要求未达到主要细胞遗传学缓解(MCyR)。研究发现，48个月时有78%的患者仍然存活，57%无进展生存(PFS)。结果表明，尼洛替尼二线治疗能够显著提高甲磺酸伊马替尼治疗失败患者的生存获益。

    该研究亚组分析显示，患者应该在血液学失败以前及时换用尼洛替尼治疗，以保证获益的最大化。基线存在CHR的患者PFS率为71%，而基线丧失CHR的患者仅为49%(P=0.001)。分析还发现，无论患者在基线时存在敏感突变还是不敏感突变，在随访48个月时两组OS相似(P=0.804)，表明即使是存在尼洛替尼不敏感突变的患者，亦有可能从尼洛替尼治疗中获益。

    3 疗效欠佳更接近于治疗失败

    研究[10]发现，与疗效满意相比 ......