2 大剂量地塞米松治疗ITP

    原发性ITP既往也被称为特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpure)，是因抗自身血小板抗体与血小板结合、致使血小板破坏而发生的一种常见血小板减少性疾病[10]，在成人中的发病率约为(5～10)/10万，其中育龄期女性的发病率高于男性[11]。初治ITP的一线治疗方案是给予糖皮质激素和静脉内输注用丙种球蛋白(intravenous immunoglobulin， IVIG)。糖皮质激素一般以泼尼松为首选用药，剂量为1.0 mg/(kg·d)，治疗4～6周后逐渐减量，然后以小剂量维持治疗3～6个月。该方案属中剂量、长疗程方案，副作用较大，且患者病情易在减量过程中复发。1991年，荷兰学者Dubbeld等[12-13]首次提出了大剂量地塞米松冲击治疗ITP的方案，并以地塞米松200 mg/d连用3 d治疗19例泼尼松治疗无效的ITP患者，结果显示有4例获完全缓解、其中3例获持续缓解，同时未见严重不良反应。不过，该方案因疗效不显著，未在临床上得到重视。以后受治疗MM的VAD方案的启发，Andersen[12 ......