摘 要 目的：研究HIV感染者胆囊结石的手术风险因素和围手术期处理。方法：对20例HIV感染者胆囊结石手术前进行常规检查，用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群，CD4 T淋巴细胞<200 cell/?l者，给予口服SMZ和氟康唑预防肺孢子虫肺炎和真菌感染，对血友病患者围手术期应用凝血Ⅷ因子。结果：20例患者均在全麻下行胆囊切除手术，5例术后发生脓毒症，无手术死亡。发生脓毒症组的术前CD4 T淋巴细胞绝对值、CD4/CD8比值、血色素及术后CD4 T淋巴细胞绝对值、血色素、血清白蛋白水平均明显低于无脓毒症组。结论：对HIV感染合并胆囊结石行胆囊切除有较高的脓毒症发病率，适当的围手术期处理可以取得较好的疗效。

    关键词 艾滋病 血友病 胆囊结石 手术风险评估 脓毒症

    中图分类号：R657.4 文献标识码：A 文章编号：1006-1533(2013)04-0036-04

    胆石病是普通的外科常见疾病。如果是HIV感染者合并胆囊结石，很多综合医院往往缺乏如何处理的经验。HIV感染者免疫功能低下，手术并发症多，有发生职业暴露的风险，与普通患者相比，围手术期需要一些特殊的治疗措施 ......