氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗高血压伴高血脂的临床观察(2)
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1.2 方法
治疗组患者给予氨氯地平(辉瑞制药有限公司)5 mg，每日晨服1次，同时给予阿托伐他汀钙(辉瑞制药有限公司)10 mg，每晚睡前服1次。对照组患者给予缬沙坦(丽珠集团丽珠制药)80 mg，每日晨服1次，根据血压调整药量，最大可用至160 mg/d，同时给予阿托伐他汀钙10 mg，每晚睡前服1次。两组均连续治疗6个月，治疗期间，定期检查患者的血、尿常规、肝肾功能、心电图和血脂。比较两组患者治疗前后血压、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的变化。
1.3 统计学处理
采用SPSS 13.0统计软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后血压变化
治疗后，两组患者收缩压和舒张压均有下降，但治疗组患者血压下降幅度更大(P<0.05，表1)
2.2 两组患者治疗前后血脂变化
治疗后，两组患者TC、TG和LDL-C水平均有明显下降，HDL-C水平有所升高(P<0.05)，且治疗组下降幅度大于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05，表2)
2.3 两组患者不良反应
治疗期间，两组患者均无严重不良反应，患者治疗前后血、尿常规、肝肾功能、心电图和血脂均无明显变化。治疗组仅出现2例心悸、1例恶心、1例腹痛，对照组出现3例头晕。两组症状均较轻，未影响正常治疗。
3 讨论
高血压病是发病率最高，对健康危害最大的疾病之一，晚期可造成心、脑、肾等靶器官的损害。根据中国卫生部疾病预防控制局《中国慢性病报告(2006年)》的数据显示，我国成人高血压病患病率为18.8%，血脂异常患病率为18.6%。高血压和高血脂的关系极为密切。血脂异常可导致全身小动脉发生硬化、管壁增厚，使周围动脉阻力增高，引起血压升高；同时，血压增高会引发体内血管紧张素、活性胺成分水平增加，损伤内皮细胞，使细胞间隙增大，这时脂蛋白易进入血管壁，导致体内血脂异常[3]。
氨氯地平和缬沙坦是临床上常用的降血压药。氨氯地平是第三代的二氢吡啶类钙拮抗剂，口服生物利用度较好，生物半衰期长，每日服用1次即可有效控制24 h血压，减少血压波动性，降低血压波动引发的心、脑血管风险，降压效果显著，且不良反应少[4]。缬沙坦是一种口服有效的特异性血管紧张素(Ang)II受体拮抗剂，他选择性的阻断了Ang II与AT1受体的结合，抑制血管收缩和醛固酮的释放，产生降压作用。由于生物半衰期较短，药物在体内作用时间也短[5]。本研究显示，治疗组与对照组患者经过治疗后，血压均有下降，但治疗组患者血压下降幅度更大(P<0.05)，说明使用氨氯地平联合治疗后的降血压效果要略优于缬沙坦。
阿托伐他汀钙是降血脂药，属于他汀类调脂药物，为HMG-COA还原酶选择性及竞争性抑制剂，可减少胆固醇的合成，同时，也能降低低密度脂蛋白的合成。临床研究表明，服用阿托伐他汀钙能降低血TC、TG和LDL-C水平，对HDL-C亦有轻度升高作用，从而达到调整血脂的作用[6]。在本研究两组患者治疗后，TC、TG和LDL-C水平均有明显下降(P<0.05)，HDL-C水平也有所升高(P<0.05)，且治疗组TC、TG和LDL-C的降低及HDL-C的升高幅度大于对照组，虽无统计学差异，但仍可看出氨氯地平联合阿托伐他汀钙的调血脂效果较为明显。
参考文献
[1] 周凤英. 高血压和高血脂的相关性分析[J]. 临床医药实践， 2010， 19(2B)： 154-156.
[2] 刘力生， 龚兰生. 中国高血压防治指南(2005年修订版)[M]. 北京： 人民卫生出版社， 2006： 1-17.
[3] 吴文炎. 氨氯地平联用阿托伐他汀钙治疗高血压伴高血脂29例临床观察[J]. 中国临床保健杂志， 2009， 12(3)： 278-279.
[4] Zanchetti A ......
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