3 双膦酸盐类药物

    双膦酸盐类药物是有效的骨吸收抑制剂，能减少各种原因引起的骨吸收，故被用于预防和治疗原发性骨质疏松症、制动引起的骨质疏松、骨肿瘤、成骨不全、骨纤维发育不良和炎性骨病等，还可用于治疗糖皮质激素、甲状腺素及肝素等引起的继发性骨质疏松。此外，双膦酸盐类药物还是恶性肿瘤及Paget病引起的高钙血症的一线治疗药物。

    双膦酸盐类药物主要通过以下途径抑制破骨细胞介导的骨吸收[7]：①抑制破骨细胞前体的分化和募集、抑制破骨细胞的形成；②破骨细胞吞噬双膦酸盐类药物，导致破骨细胞凋亡；③附着于骨表面、影响破骨细胞的活性；④干扰破骨细胞从基质接受骨吸收信号；⑤通过成骨细胞介导降低破骨细胞的活性。不同的双膦酸盐类药物因结构不同，抑制骨吸收和影响骨矿化的能力也可能有显著差异。

    阿仑膦酸钠是一种应用广泛的骨质疏松症治疗药物并能预防绝经后骨质丢失。①“阿仑膦酸钠国际试验(Fosamax International Trial， FOSIT)”是一项在34个国家、153个中心的1 908例绝经后妇女中进行的为期1年的临床研究，受试者被随机分成阿仑膦酸钠组及安慰剂组。结果显示，治疗组的骨密度显著增加，腰椎、股骨颈、股骨粗隆和全髋部分别增加4.9%、2.4%、3.6%和3.0%；治疗组的非椎体骨折危险性降低40% ......