摘 要 “以药养医”与“医药不分”是两个不同的概念，两者之间有着体制机制、宏观微观、资金权力、公开暗箱、有限无限等方面的差异，概念混淆导致医药行业诸多顽疾难于解决，只有理清概念、透彻分析，方能找到解决问题的方法，有助医改方案的顺利实施。

    关键词 以药养医 医药不分 医改

    中图分类号：R197.1 文献标识码：C 文章编号：1006-1533(2013)11-0031-05

    实施四个分开，即“政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开”，是党的十六届六中全会《中共中央关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》和十七大政治报告在建立基本医疗制度、提高全民健康水平方面的政治决策。但多年来医药分开常被曲解，社会对医药卫生体制改革虽然批评甚多，但抨击矛头大多指向以药养医和政府投入不足，却放过了医药不分。为什么中央只讲要医药分开、要强化政府责任和投入，却不提改变以药养医呢？笔者认为，这正是党中央高屋建瓴，抓住了问题的关键所在，抓住了必须改变的机制弊端。在进行医药卫生体制改革时，应当坚决贯彻这一精神，决不能泾谓不分，把以药养医和医药不分当作一回事，甚至本末倒置，只反以药养医，不反医药不分，那就难以对症下药。

    1 “以药养医”与“医药不分”不可混淆

    笔者认为 ......