2.2 “预付制”改革的医保付费机制，医院将不得不约束医师不合理的诊疗行为，有效控制诊疗费用

    绝大多数专家学者，包括很多高层领导都充分认识到，尽快推进医疗机构的管办分开、消除公立医院垄断地位，推进医保付费改革为降低药价虚高、解决过度用药等看病贵的治本之道。“预付制”的医保付费改革，使医生收受回扣、过度用药、不合理用药等行为变得与医院的利益相对立。当药品在医院的使用过程中成为成本的时候，医生收受回扣等行为必将损害到医院的收益，因为医生的回扣来自于药品价格的提高，直接提高了医院的成本，将降低医院的利益(盈余)，进而会影响到医院的正常营运。

    在“预付制”改革的医保付费机制下，医院将会有动力快速形成“切断药品销售与医生之间直接的隐形利益关系”的机制，通过有效的约束与激励机制，使医生合理诊疗，有效降低诊疗费用，包括不拿药品回扣带来的药品费用降低，增加医院收益，医院再把这些收益奖励给对医院有贡献的医生，从而使医生的收入由以前的“靠医药代表”给回扣，改变成由“医院院长”给奖励的方式，使医生有尊严地获得合法收益，收入阳光化，鼓励医生合理用药。

    一旦相应的约束与激励机制形成，医院为降低药品在医院的使用成本、提高医院的整体收益，在医院的内部和外部将形成两股强大的监督检举力量 ......