摘 要 通过实地考察调研，本文分析了医疗保险付费机制改革对医院用药结构的影响，以及将会给药品生产、配送、使用等利益相关方的影响。医疗保险付费机制由“后付制”改革为“预付制”后，销售药品在医院中将由利润来源改变为费用成本，医院的用药结构将发生根本改变，价格虚高的药品将逐渐被性价比高的廉价药品所替代，药企的市场竞争规则将由“高定价、暗回扣”的非法竞争转化为“高性价、明折扣”的公平竞争，对患者的过度用药、不合理用药等现象将得到相应的遏制。

    关键词 医疗保险 预付制 用药结构

    中图分类号：R197 文献标识码：C 文章编号：1006-1533(2013)15-0037-05

    2012年12月4日，由国家人力资源社会保障部、财政部、卫生部正式公布了“人社部发〔2012〕70号”文件，即《关于开展基本医疗保险付费总额控制的意见》。这意味着，多年争辩并逐步达成共识的医保付费机制改革，终于以正式文件开始推进落实。文件要求，按照“结合基金收支预算管理加强总额控制，并以此为基础，结合门诊统筹的开展探索按人头付费，结合住院、门诊大病的保障探索按病种付费”的改革方向，用两年左右的时间，在所有统筹地区范围内开展总额控制工作，同时积极推进按人头、按病种等付费方式改革，充分发挥基本医疗保险对公立医院改革等工作的支持和促进作用。

    医保付费机制改革，将对医保患者、医疗机构、医药供应商等医疗服务提供与消费的利益相关方产生极大影响 ......