肾素—血管紧张素系统抑制剂治疗心力衰竭的循证依据(3)
“CHARM-Preserved”试验旨在观察ARB对LVEF正常的心力衰竭(NYHA心功能分级Ⅱ~Ⅳ级、但LVEF>40%)患者的影响。患者被分为坎地沙坦组(目标剂量为32 mg、qd, n=1 514)和安慰剂组(n=1 509),中位随访期为36.6个月。结果显示,两组在主要终点(因心血管原因死亡或住院)率上的差异没有统计学意义(分别为22%和24%, P=0.051);坎地沙坦能减少因心力衰竭的住院率、但不能减少心血管死亡率。结合“CHARM-Added”试验结果可以看出,坎地沙坦对LVEF≤40%的心力衰竭患者有益,对LVEF>40%的心力衰竭患者则益处不明显。此后又有两项随机、对照临床试验[16-17]对LVEF正常的心力衰竭患者进行了相似研究,结果也都没有得到阳性结果。2009年发表的“HEAAL”试验[18]比较了ARB高、低剂量治疗对心力衰竭患者的影响。有30余个国家的255个临床中心参加这一试验 ......
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