5)药物相互作用。伊普利酮是细胞色素P450酶3A4同功酶的底物[15]，故当同时使用具有细胞色素P450酶3A4抑制或诱导活性的药物时，伊普利酮的血清浓度会受到影响。同时使用细胞色素P450酶3A4抑制性药物会抑制体内伊普利酮的代谢、增加血清中伊普利酮的浓度而提高高钾血症的发生风险。地高辛是P-糖蛋白转运的底物之一，而螺内酯是P-糖蛋白的强力抑制剂[16]。因此，螺内酯会降低地高辛的肾脏清除率，临床上应予注意。

    8 知识空缺与研究的需要

    保留射血分数的心力衰竭患者几乎占全部社区心力衰竭患者的半数[17]，但到目前为止还无治疗保留射血分数的心力衰竭的理想方法。过去有关醛固酮拮抗剂的临床试验均以射血分数下降患者为对象，故现对醛固酮拮抗剂在保留射血分数的心力衰竭患者中的作用仍不清楚。

    此外，“RALES”研究中的LVEF入选标准为<35% ......