摘要：人们对醛固酮致病作用的认识已有50多年的历史，但相关指南推荐使用醛固酮拮抗剂治疗纽约心脏协会心功能分级Ⅲ～Ⅳ级、左心室射血分数≤35%的重度心力衰竭患者却仅有10年的时间。2012年，欧洲心脏病学学会发表的更新指南又将醛固酮拮抗剂治疗心力衰竭的适用人群扩展到纽约心脏协会心功能分级Ⅱ级患者。本文概要介绍醛固酮拮抗剂的作用机制、循证医学证据和注意事项等。

    关键词 醛固酮拮抗剂 螺内酯 伊普利酮 心力衰竭

    中图分类号：R972 文献标识码：A 文章编号：1006-1533(2013)17-0015-05

    醛固酮拮抗剂已被有关治疗指南推荐治疗心力衰竭。本文概要介绍醛固酮拮抗剂的作用机制、循证医学证据和注意事项等。

    1 对醛固酮致病的认识史

    早在50年前，Luetscher和Johnson就观察到在患有心力衰竭的成年人和孩子的尿液中含有某种具有潴留钠离子特性的类固醇激素。随后，Davis等[1]通过选择性的静脉血采样和液相色谱法分析，确认此物质是心力衰竭时由肾上腺过度分泌的激素，命名为醛固酮。以后研究发现，在心力衰竭患者中，尽管最大限度地阻断了肾素-血管紧张素系统 ......