基于指南之糖尿病肾病的诊疗(3)

http://www.100md.com 2013年9月15日 上海医药2013年第18期

     4.6 控制蛋白尿

    指南指出，自肾病变早期阶段(微量白蛋白尿期)，不论有无高血压，首选肾素-血管紧张素系统抑制剂(ACEI或ARB类药物)减少尿白蛋白，突出强调了RASI类药物应用的重要性。

    4.7 透析治疗和移植

    对DN肾衰竭者需透析或移植治疗，并且DN透析要开始得早。一般GFR降至15～20 ml/min或Scr水平>5 mg/dl时，就应积极准备透析治疗，透析方式包括腹膜透析和血液透析。有条件的糖尿病患者可行肾移植或胰-肾联合移植。但是Scr不是唯一评价透析的指标，若患者一般情况良好(如血压控制良好、营养状态良好、血红蛋白纠正良好、无明显胃肠道反应等)可以适当推迟开始透析的时机。

    综上所述，早期诊断和筛查DN，并积极进行治疗，对于改善DN的预后具有积极的意义。

    参考文献

    [1] Yang W ......