2002年上市的噻托溴铵是一种新型、强力和长效的选择性M1、M3胆碱能受体拮抗剂，能持久、有效地拮抗支气管收缩。噻托溴铵由勃林格殷格翰公司开发，商品名为思力华(spiriva)，是第一个也是唯一的每日用药1次的吸入性抗胆碱能药，比溴化异丙托溴铵每日3～4次用药更方便。噻托溴铵具有同溴化异丙托溴铵相同的季铵结构，不易被胃肠道吸收，全身副作用小，长期使用有可能改变COPD的自然病程。有临床资料表明，噻托溴铵能显著改善夜间症状和睡眠期氧合作用，改善肺内气体分布，降低急性发作次数，与沙美特罗或福莫特罗联用有明显协同作用[7]。

    目前国外已上市的主要支气管扩张剂情况见表1。

    2.2 研发进展

    目前国外临床III期在研的主要支气管扩张剂的研发进展[8]见表2。

    总的看来，临床III期在研的支气管扩张剂的剂型以多剂量干粉剂为主导，与口服药物相比，吸入剂不良反应小，因此多首选吸入治疗。在研药物基本围绕长效β2-受体激动剂、抗胆碱药以及这两者的组合或长效β2-受体激动剂和糖皮质激素的组合开发。将具有2种不同作用机理的长效药物联合可增强支气管舒张作用、减少不良反应 ......