质子泵抑制剂的临床适应证及长期使用的安全性(2)

http://www.100md.com 2013年11月1日 上海医药2013年第21期

     1.4 根除幽门螺杆菌

    PPI是根除幽门螺杆菌治疗方案的重要组分[4]，其作用为维持抗生素作用的pH环境，达标要求是使幽门螺杆菌所处的环境pH>5的时间超过18 h/d。PPI及其使用剂量是决定根除幽门螺杆菌治疗方案有效率的重要因素。

    1.5 治疗功能性消化不良

    PPI也被推荐用于缓解胃酸相关的消化不良症状[5]。上腹痛、烧灼感以及其他空腹状态下出现的上消化道症状被认为与胃酸刺激有关。不过，按症状类型推荐使用PPI或促动力药物(包括联用)对消化不良症状的改善作用并不明显。欧美的研究显示，对幽门螺杆菌筛查阴性、内窥镜检查无器质性改变发现的消化不良患者，PPI改善消化不良症状的有效率只有7%～10%。PPI改善消化不良症状的疗效与PPI的种类或剂量无关，与组胺H2受体拮抗剂治疗的疗效相比也无显著差异。

    1.6 治疗急性胰腺炎

    PPI能减少胃酸分泌及其对胃和十二指肠近端的刺激，从而产生减少胰腺分泌的作用[6]。因此，PPI在治疗急性胰腺炎等胰腺疾病中亦属于一线用药。不过，PPI治疗急性胰腺炎有效可能还涉及到其他的作用机制。有文献报道称，泮托拉唑可能对胰腺炎症具有直接的治疗作用。

    1.7 治疗其他胃肠道疾病或功能紊乱

    胃酸对小肠内消化效率的影响大致可分为两种情形：一方面 ......