2.5 药物相互作用

    从理论上讲，PPI与氯吡格雷代谢途径的竞争关系可能对氯吡格雷的生物利用度产生影响，从而提高氯吡格雷使用者发生心血管不良事件的几率。不过，尽管已有较多的研究关注这一问题，但迄今没有得到确切的结论。需指出的是，不同代谢途径的PPI对氯吡格雷代谢的影响也不同。在临床实践中，是否联用氯吡格雷和PPI取决于对患者的心血管不良事件和上消化道出血的风险评估。选择联用的PPI品种时应考虑患者肝脏细胞色素P450酶的代谢类型(快代谢型、慢代谢型或是中间代谢型)[13-14]。非竞争性代谢的抗血小板药物(如阿司匹林)与PPI联用对预防高风险患者上消化道出血有益[15]。

    2.6 对孕妇和胎儿的安全性

    两篇著名的文献总结了PPI用于不同妊娠期(早期、中期和后期)孕妇对生活质量、病理妊娠以及畸胎发生率的影响 ......