我国护理健康教育模式的研究进展(1)
摘 要 健康教育是通过有计划、有组织、有系统的教育活动，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，预防疾病，促进健康。近年来国内外健康教育模式有了新的发展，并在实践中得到了肯定。为此，本文对健康教育新模式作了系统介绍。
关键词 护理 健康教育 教育模式
中图分类号：R473.1 文献标识码：A 文章编号：1006-1533(2013)22-0009-04
Research progress of nursing health education model of our country
LU Jiayun， LIU Weiqun， TANG Peifeng
(Zhoupu Hospital of Pudong New District， Shanghai 201318， China)
, 百拇医药
ABSTRACT Health education is an activity which is planned， organized and systemized to promote people to adopt automatically the healthy behavior and life style so as to prevent diseases and promote health. In recent years， the health education models at home and abroad have had new development and have been confirmed in practice. Therefore， this article systematically introduces the new models of health education.
KEY WORDS nursing； health education； educational model
, 百拇医药
健康教育是通过信息传播和行为干预帮助个人或集体掌握卫生健康知识，树立健康观念，自愿采取有利于健康的行为和生活方式的健康活动过程，其目的就是消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量[1-2]。为保障健康教育的效果，国内外研究者们在实践中逐步完善、发展了健康教育新模式，以期优化健康教育效果，这些方法均在实践中得到了一定的肯定。
1 国内现行的健康教育模式
1.1 全程教育模式
全程教育模式是从患者入院、住院到院外随访一体化的过程，确保了治疗、护理的连续性，有利于行为改变的坚持和疾病的长期控制。马静[3]在保证糖尿病基本治疗的基础上，特别重视对患者的全程化健康教育：从患者确诊后首次治疗的系统化健康教育到针对性个体化教育，从院内教育延伸到院外教育。通过组建专职健康教育小组，编撰健康教育资料，制定个性化健康教育路径，采用形式多样的健康教育方式灵活实施健康教育，收到了良好效果。全程健康教育模式是具有计划性、预见性、针对性、时限性及可视性的干预措施，不仅有利于患者疾病防治和相关从业人员综合素质的提高，还增进了医患沟通，提高了患者满意度和护理质量，减少了医疗费用。有研究者对卒中后抑郁患者实施全程健康教育，在健康宣教后15 d及45 d汉密尔顿抑郁量表分值下降明显，对减轻卒中后抑郁患者的抑郁状况有明显效果[4]。
, http://www.100md.com
随着优质护理的不断深入及拓展，更强调连续性的护理，目前在医院-社区联动模式下开展的三甲医院联合社区卫生服务站对属地居民进行联合健康教育，是探索政府积极构建和谐社会新形势下健康教育的一种新模式。尽管还存在一些问题，但是通过建立健全有关制度，加强健康教育队伍建设，保障资金投入等多项策略，必将对持久实施联合健康教育起到积极作用，从而一定程度上满足人民群众不断增长的医疗卫生需要[5]。
1.2 护理程序模式
护理程序是一种科学的、逻辑的认识问题和解决问题的理论及工作方法，它既适用于临床护理工作，也适用于健康教育。护理程序在医院健康教育中的运用，是一种以促进人的心身健康为目标所进行的一系列连贯的、有计划的、有评估的系统教育活动的过程，应用护理程序实施健康教育，可以帮助患者形成正确的行为和观念，以促进心身健康[6]。潘爱春等[7]对癌症患者治疗依从性的研究，结果显示，应用护理程序模式进行健康宣教，不仅能提高患者对疾病的认知水平，还能提高患者的治疗依从性。李瑞萍等[8]对2型糖尿病患者在药物治疗的同时，运用护理程序进行健康教育，运用持续循环的评估、诊断、计划、实施、评价这5个步骤，提高了患者对糖尿病基本知识的掌握和自我护理能力，增强了患者的自我保健能力，使其预防和减少了并发症。
, http://www.100md.com
1.3 知信行模式
WHO在《健康教育专家委员会报告》中指出：健康教育关系到人们知识、态度和行为的改变。健康教育致力于引导人们养成有益于健康的行为，是一种连接知识和行为之间的教育过程[9]。“知信行”理论认为卫生保健知识和信息是形成积极、正确的健康信念与态度的基础，而正确的健康信念与态度则是改变行为的动力。陈雄[10]应用知信行理论，以“糖尿病俱乐部”为载体进行健康教育，使多数患者了解了糖尿病的发病特点和自身的病情，树立了信心，有效地改变了不良生活行为，积极配合治疗，明显改善了血糖和糖化血红蛋白的控制情况。在另一研究中，薛黎明等[11]运用知信行调查问卷了解了慢性乙型病毒性肝炎患者的知识缺陷，给予针对性的健康教育，并以凯尔曼的态度改变三阶段理论为指导，定期组织患者分小组进行讨论，促进其边缘信念向中心信念转变，建立稳定的健康信念，从而有效地帮助患者树立健康信念，转变不良生活习惯，促进健康行为形成，最终提高其治疗依从性，达到更好的治疗效果。
知信行健康教育理论模式，通常以树立积极、正确的健康信念与态度为基础，进而达到改变健康相关行为为目标，其中要经过许多不同的层次，是一个既复杂又困难的过程，也为护理人员提供了进一步研究的空间。, http://www.100md.com(陆佳韵 刘薇群 汤培凤)
关键词 护理 健康教育 教育模式
中图分类号：R473.1 文献标识码：A 文章编号：1006-1533(2013)22-0009-04
Research progress of nursing health education model of our country
LU Jiayun， LIU Weiqun， TANG Peifeng
(Zhoupu Hospital of Pudong New District， Shanghai 201318， China)
, 百拇医药
ABSTRACT Health education is an activity which is planned， organized and systemized to promote people to adopt automatically the healthy behavior and life style so as to prevent diseases and promote health. In recent years， the health education models at home and abroad have had new development and have been confirmed in practice. Therefore， this article systematically introduces the new models of health education.
KEY WORDS nursing； health education； educational model
, 百拇医药
健康教育是通过信息传播和行为干预帮助个人或集体掌握卫生健康知识，树立健康观念，自愿采取有利于健康的行为和生活方式的健康活动过程，其目的就是消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量[1-2]。为保障健康教育的效果，国内外研究者们在实践中逐步完善、发展了健康教育新模式，以期优化健康教育效果，这些方法均在实践中得到了一定的肯定。
1 国内现行的健康教育模式
1.1 全程教育模式
全程教育模式是从患者入院、住院到院外随访一体化的过程，确保了治疗、护理的连续性，有利于行为改变的坚持和疾病的长期控制。马静[3]在保证糖尿病基本治疗的基础上，特别重视对患者的全程化健康教育：从患者确诊后首次治疗的系统化健康教育到针对性个体化教育，从院内教育延伸到院外教育。通过组建专职健康教育小组，编撰健康教育资料，制定个性化健康教育路径，采用形式多样的健康教育方式灵活实施健康教育，收到了良好效果。全程健康教育模式是具有计划性、预见性、针对性、时限性及可视性的干预措施，不仅有利于患者疾病防治和相关从业人员综合素质的提高，还增进了医患沟通，提高了患者满意度和护理质量，减少了医疗费用。有研究者对卒中后抑郁患者实施全程健康教育，在健康宣教后15 d及45 d汉密尔顿抑郁量表分值下降明显，对减轻卒中后抑郁患者的抑郁状况有明显效果[4]。
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随着优质护理的不断深入及拓展，更强调连续性的护理，目前在医院-社区联动模式下开展的三甲医院联合社区卫生服务站对属地居民进行联合健康教育，是探索政府积极构建和谐社会新形势下健康教育的一种新模式。尽管还存在一些问题，但是通过建立健全有关制度，加强健康教育队伍建设，保障资金投入等多项策略，必将对持久实施联合健康教育起到积极作用，从而一定程度上满足人民群众不断增长的医疗卫生需要[5]。
1.2 护理程序模式
护理程序是一种科学的、逻辑的认识问题和解决问题的理论及工作方法，它既适用于临床护理工作，也适用于健康教育。护理程序在医院健康教育中的运用，是一种以促进人的心身健康为目标所进行的一系列连贯的、有计划的、有评估的系统教育活动的过程，应用护理程序实施健康教育，可以帮助患者形成正确的行为和观念，以促进心身健康[6]。潘爱春等[7]对癌症患者治疗依从性的研究，结果显示，应用护理程序模式进行健康宣教，不仅能提高患者对疾病的认知水平，还能提高患者的治疗依从性。李瑞萍等[8]对2型糖尿病患者在药物治疗的同时，运用护理程序进行健康教育，运用持续循环的评估、诊断、计划、实施、评价这5个步骤，提高了患者对糖尿病基本知识的掌握和自我护理能力，增强了患者的自我保健能力，使其预防和减少了并发症。
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1.3 知信行模式
WHO在《健康教育专家委员会报告》中指出：健康教育关系到人们知识、态度和行为的改变。健康教育致力于引导人们养成有益于健康的行为，是一种连接知识和行为之间的教育过程[9]。“知信行”理论认为卫生保健知识和信息是形成积极、正确的健康信念与态度的基础，而正确的健康信念与态度则是改变行为的动力。陈雄[10]应用知信行理论，以“糖尿病俱乐部”为载体进行健康教育，使多数患者了解了糖尿病的发病特点和自身的病情，树立了信心，有效地改变了不良生活行为，积极配合治疗，明显改善了血糖和糖化血红蛋白的控制情况。在另一研究中，薛黎明等[11]运用知信行调查问卷了解了慢性乙型病毒性肝炎患者的知识缺陷，给予针对性的健康教育，并以凯尔曼的态度改变三阶段理论为指导，定期组织患者分小组进行讨论，促进其边缘信念向中心信念转变，建立稳定的健康信念，从而有效地帮助患者树立健康信念，转变不良生活习惯，促进健康行为形成，最终提高其治疗依从性，达到更好的治疗效果。
知信行健康教育理论模式，通常以树立积极、正确的健康信念与态度为基础，进而达到改变健康相关行为为目标，其中要经过许多不同的层次，是一个既复杂又困难的过程，也为护理人员提供了进一步研究的空间。, http://www.100md.com(陆佳韵 刘薇群 汤培凤)